腦腫瘤的放化療的注意事項
腦腫瘤放化療需注意感染防護、營養(yǎng)支持、不良反應監(jiān)測、定期復查及心理疏導。放化療可能引起骨髓抑制、消化道反應、神經毒性等副作用，需嚴格遵循醫(yī)囑進行規(guī)范化治療。
放化療期間需重點預防感染，避免去人群密集場所，每日監(jiān)測體溫，出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷，餐后漱口。白細胞降低時避免生冷食物，必要時遵醫(yī)囑使用重組人粒細胞刺激因子注射液。營養(yǎng)支持以高蛋白、高熱量、易消化飲食為主，如魚肉泥、蒸蛋羹、營養(yǎng)粉等，少量多餐。每日飲水1500-2000毫升，腹瀉時補充口服補液鹽散。惡心嘔吐可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片或甲氧氯普胺片，頭痛時避免自行服用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。放療區(qū)域皮膚避免抓撓，使用無刺激性保濕乳，出現(xiàn)脫屑時勿強行撕脫?；熀?-14天需復查血常規(guī)，出現(xiàn)肢體麻木、聽力下降等神經毒性癥狀應及時告知醫(yī)生。同步放化療期間每周檢測肝功能，使用注射用還原型谷胱甘肽進行護肝治療。放療定位后勿隨意更改發(fā)型，保持頭部固定膜清潔干燥。認知功能下降者可進行記憶訓練，抑郁焦慮患者建議聯(lián)合心理科會診。
特殊情況下需調整治療方案，如癲癇發(fā)作患者放化療前需控制癲癇，使用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片預防。糖尿病患者化療期間加強血糖監(jiān)測，避免使用地塞米松磷酸鈉注射液等影響血糖的藥物。老年患者需減少化療劑量，采用替莫唑胺膠囊等耐受性較好的藥物。兒童患者放療可能影響生長發(fā)育，需嚴格評估后采用質子治療等精準放療技術。妊娠期患者原則上避免放化療，必要時終止妊娠后治療。既往有心臟病史者慎用蒽環(huán)類藥物，監(jiān)測心電圖變化。腎功能不全者需調整順鉑等經腎代謝藥物的劑量，必要時進行血液透析。
放化療結束后仍需長期隨訪，前2年每3個月復查頭顱MRI，后3年每6個月復查，5年后每年復查。日常避免劇烈運動及高空作業(yè)，認知障礙患者外出需家屬陪同。飲食繼續(xù)保證優(yōu)質蛋白攝入，限制腌制燒烤類食物。適當進行散步、太極拳等低強度運動，睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片。保持治療部位皮膚防曬，放療后1年內避免游泳及溫泉浸泡。家屬需關注患者情緒變化，鼓勵參加病友互助小組，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、肢體無力等新發(fā)癥狀需立即就診。
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