直腸癌還能不能治好
直腸癌能否治好取決于病情分期和個(gè)體差異，早期直腸癌治愈概率較高，中晚期需綜合治療控制病情進(jìn)展。
早期直腸癌腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過(guò)根治性手術(shù)切除病灶后，5年生存率可達(dá)90%以上。此時(shí)可采用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)或經(jīng)肛門局部切除術(shù)，術(shù)后無(wú)須輔助治療?；颊咝杳?-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，日常保持低脂高纖維飲食，避免久坐和便秘。
中晚期直腸癌已浸潤(rùn)肌層或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需采用新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)的綜合治療方案。術(shù)前放療可選用三維適形放療技術(shù)，化療方案多采用FOLFOX或CAPEOX方案。術(shù)后病理顯示高風(fēng)險(xiǎn)因素者需追加輔助化療，5年生存率約為50-70%。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎和骨髓抑制，需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
晚期直腸癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)以姑息治療為主，可通過(guò)靶向藥物如西妥昔單抗聯(lián)合化療控制病灶發(fā)展。肝轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或肝動(dòng)脈灌注化療，肺轉(zhuǎn)移可采用立體定向放療。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則，同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。定期監(jiān)測(cè)CEA和影像學(xué)變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
直腸癌患者術(shù)后應(yīng)建立終身隨訪計(jì)劃，前2年每3個(gè)月復(fù)查胸腹盆CT和腸鏡，3-5年每半年復(fù)查。日常需保持每日30克膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免紅肉及加工肉制品，選擇禽肉和魚(yú)類作為蛋白質(zhì)來(lái)源。堅(jiān)持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制BMI在18.5-23.9之間。出現(xiàn)便血或排便習(xí)慣改變時(shí)須立即就醫(yī)。
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