什么情況下需要割包皮
包皮環(huán)切術(shù)通常適用于包莖、反復(fù)包皮龜頭炎、包皮嵌頓等情況。主要有包莖影響排尿、反復(fù)感染、包皮嵌頓無法復(fù)位、合并性傳播疾病、影響生殖健康五種情況。
1、包莖影響排尿
包莖指包皮完全無法上翻顯露龜頭，嚴(yán)重時(shí)包皮口狹窄如針孔，排尿時(shí)包皮鼓起呈球狀。長期排尿困難可能引起尿路感染、膀胱功能受損。嬰幼兒期生理性包莖多數(shù)可自愈，若5歲后仍存在完全性包莖需評估手術(shù)指征。術(shù)前需排除尿道下裂等先天性畸形。
2、反復(fù)感染
包皮過長導(dǎo)致包皮垢積聚，引發(fā)反復(fù)包皮龜頭炎表現(xiàn)為紅腫、疼痛、分泌物增多。每年發(fā)作超過3次或合并尿路感染時(shí)建議手術(shù)。糖尿病患者更易繼發(fā)感染，需嚴(yán)格控制血糖后手術(shù)。急性感染期應(yīng)抗炎治療后再行手術(shù)。
3、包皮嵌頓無法復(fù)位
包皮上翻后未及時(shí)復(fù)位造成狹窄環(huán)卡壓龜頭，導(dǎo)致局部水腫缺血。手法復(fù)位失敗或發(fā)生壞死需急診手術(shù)。兒童好發(fā)于初次上翻包皮時(shí)，成人多因性生活操作不當(dāng)。術(shù)后需預(yù)防瘢痕攣縮。
4、合并性傳播疾病
尖銳濕疣、皰疹等病變累及包皮時(shí)，切除病變組織可降低復(fù)發(fā)率。梅毒硬下疳導(dǎo)致包皮潰瘍經(jīng)規(guī)范驅(qū)梅治療后，殘留包皮畸形可擇期手術(shù)。HIV感染者需評估免疫功能后再?zèng)Q定術(shù)式。
5、影響生殖健康
包皮過長導(dǎo)致早泄或性交疼痛，經(jīng)行為療法無效可考慮手術(shù)。配偶反復(fù)發(fā)生陰道炎與包皮過長相關(guān)時(shí)，雙方共同治療后可選擇手術(shù)。需排除心理因素導(dǎo)致的性功能障礙。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥，使用透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查評估愈合情況。出現(xiàn)異常出血、化膿等情況需及時(shí)就醫(yī)。兒童患者家長應(yīng)每日觀察傷口，按醫(yī)囑使用外用消毒藥物。
