子宮內(nèi)膜壁增厚是什么原因
子宮內(nèi)膜增厚可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、長期無排卵等因素引起。子宮內(nèi)膜增厚通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛等癥狀，需結(jié)合超聲檢查與病理診斷明確病因。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
雌激素水平持續(xù)偏高而孕激素不足時，可能刺激子宮內(nèi)膜過度增生。常見于多囊卵巢綜合征、肥胖或圍絕經(jīng)期女性，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多。需通過激素六項(xiàng)檢查評估，治療可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，必要時聯(lián)合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。
2、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜局部增生形成的贅生物可能單發(fā)或多發(fā)，與雌激素水平升高或慢性炎癥刺激有關(guān)。典型癥狀為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血，超聲可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。確診需宮腔鏡檢查，較小息肉可口服左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制生長，較大息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜增生
單純性增生與雌激素長期刺激相關(guān)，復(fù)雜性增生可能伴細(xì)胞異型性?；颊叱Ｓ挟惓Ｗ訉m出血，病理檢查可見腺體密集或結(jié)構(gòu)異常。治療需根據(jù)病理類型選擇，單純增生可用醋酸甲羥孕酮片轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，伴不典型增生者需考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或子宮切除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜癌
絕經(jīng)后陰道流血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂需警惕惡性病變，肥胖、糖尿病是高風(fēng)險因素。診斷依賴分段診刮病理，磁共振可評估肌層浸潤深度。早期患者可行筋膜外子宮切除術(shù)，晚期需紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療，必要時加盆腔放療。
5、長期無排卵
無周期性孕激素拮抗的雌激素持續(xù)作用，常見于青春期功血或更年期過渡期。臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)后突發(fā)大量出血，超聲顯示內(nèi)膜均勻增厚。急性出血期可用苯甲酸雌二醇注射液止血，后續(xù)周期治療推薦雌孕激素序貫療法如戊酸雌二醇片配伍黃體酮膠丸。
日常需保持規(guī)律作息，避免高脂肪飲食，控制體重指數(shù)在正常范圍。每年定期婦科檢查，出現(xiàn)月經(jīng)周期改變或異常出血時及時就醫(yī)。避免自行服用含雌激素的保健品，圍絕經(jīng)期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范激素替代治療。有子宮內(nèi)膜癌家族史者建議每半年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲監(jiān)測。
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