急性關(guān)節(jié)炎的治療
急性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)保護(hù)、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。急性關(guān)節(jié)炎通常由感染、外傷、代謝異常、免疫反應(yīng)、退行性病變等原因引起。
1、藥物治療
急性關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,有助于減輕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于嚴(yán)重炎癥反應(yīng),但需短期使用??癸L(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。抗生素如頭孢呋辛酯片針對(duì)細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎,須完成全程治療。局部用藥如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛關(guān)節(jié)。
2、物理治療
急性期過后可采用超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解腫脹。冷敷適用于急性發(fā)作期,每次15-20分鐘可減輕紅腫熱痛。脈沖電磁場(chǎng)治療能改善軟骨代謝,每周2-3次為宜。水中運(yùn)動(dòng)通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫保持在32-34攝氏度。超聲波治療有助于藥物滲透,但禁用于感染性關(guān)節(jié)炎。
3、關(guān)節(jié)保護(hù)
使用護(hù)膝、護(hù)腕等支具可穩(wěn)定受累關(guān)節(jié),避免二次損傷。拐杖或助行器能分擔(dān)下肢關(guān)節(jié)壓力,高度需調(diào)整至腕橫紋水平。避免爬樓梯、提重物等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。辦公時(shí)保持正確坐姿,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,促進(jìn)靜脈回流減輕晨僵。
4、飲食調(diào)整
增加深海魚類攝入,其富含的歐米伽3脂肪酸具有抗炎作用。適量補(bǔ)充乳制品和豆制品,保證每日鈣攝入量不低于800毫克。多食用櫻桃、藍(lán)莓等深色水果,其中的花青素可抑制炎癥因子。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟,預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。每日飲水2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于存在游離體或半月板損傷的患者,創(chuàng)口僅5-10毫米?;で谐g(shù)可控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節(jié)炎,人工關(guān)節(jié)使用壽命約15-20年。截骨矯形術(shù)能糾正力線異常,適合年輕患者的早期膝關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)融合術(shù)作為終極方案,可徹底解除疼痛但喪失活動(dòng)功能。
急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息,將患肢抬高至心臟水平以上??祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意關(guān)節(jié)保暖,避免空調(diào)直吹和接觸冷水。定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。建立疼痛日記記錄發(fā)作誘因和緩解方式,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每減重5公斤可降低膝關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)50%。戒煙限酒,煙草中的尼古丁會(huì)加速軟骨退化。保持樂觀心態(tài),參加病友互助小組有助于長(zhǎng)期管理。




