腳部真菌感染通常指由皮膚癬菌等致病性真菌侵犯足部皮膚、趾甲所引起的淺部真菌病，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為足癬，俗稱(chēng)腳氣。

一、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是腳部真菌感染最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。患者常感到腳底、腳趾縫或腳側(cè)緣出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性瘙癢，搔抓后可能暫時(shí)緩解，但隨后瘙癢感可能加劇。這種瘙癢感在夜間或足部溫暖潮濕時(shí)尤為明顯。其根本原因是真菌在角質(zhì)層中繁殖，其代謝產(chǎn)物刺激皮膚神經(jīng)末梢。初期皮膚可能無(wú)明顯破損，僅表現(xiàn)為皮膚紋理增粗或輕微發(fā)紅。保持足部清潔干燥、勤換鞋襪、避免搔抓是基礎(chǔ)護(hù)理措施。若瘙癢劇烈，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，如硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏進(jìn)行局部治療。

二、皮膚脫屑

皮膚脫屑是腳部真菌感染進(jìn)展期的典型癥狀。隨著真菌侵蝕角質(zhì)層，皮膚新陳代謝加速，導(dǎo)致大量干燥的、灰白色的鱗屑狀皮屑脫落。常見(jiàn)于腳底、腳跟和腳掌邊緣，皮屑可能呈環(huán)狀或片狀分布。脫屑區(qū)域的皮膚通常干燥、粗糙，失去正常光澤，有時(shí)會(huì)伴隨細(xì)微的皸裂。這屬于鱗屑角化型足癬的表現(xiàn)。日常護(hù)理應(yīng)避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂洗腳，洗浴后可涂抹具有保濕功能的潤(rùn)膚霜。治療上需遵醫(yī)囑使用滲透性較強(qiáng)的抗真菌藥膏，如環(huán)吡酮胺乳膏，對(duì)于角化增厚明顯的部位，有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議配合使用水楊酸軟膏以軟化角質(zhì)。

三、水皰形成

水皰形成標(biāo)志著炎癥反應(yīng)較為活躍，常見(jiàn)于水皰型足癬。在腳底、腳趾間或足弓部位出現(xiàn)散在或群集的小水皰，皰壁較厚，皰液起初澄清，后期可能變渾濁。水皰周?chē)つw常有紅暈，伴有明顯的瘙癢或灼熱感。水皰破裂后，會(huì)露出鮮紅的糜爛面，并有漿液滲出，此時(shí)容易繼發(fā)細(xì)菌感染?；颊邞?yīng)避免自行挑破水皰，以防感染擴(kuò)散。保持局部干燥，可遵醫(yī)囑使用收斂、干燥作用的溶液濕敷，如硼酸溶液。待滲出減少后，再使用抗真菌乳膏，如酮康唑乳膏或萘替芬酮康唑乳膏進(jìn)行治療。

四、趾間浸漬糜爛

趾間浸漬糜爛是腳部真菌感染中較為嚴(yán)重的表現(xiàn)，尤其好發(fā)于第三、四趾和第四、五趾之間。由于趾縫緊密、透氣性差，汗液不易蒸發(fā)，為真菌提供了潮濕溫暖的環(huán)境。初期表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白、變軟、起皺，隨后表皮脫落，露出鮮紅色的糜爛面，伴有滲液，發(fā)出難聞的臭味。此階段疼痛感可能超過(guò)瘙癢感，且極易合并細(xì)菌感染，導(dǎo)致局部紅腫、疼痛加劇，甚至引發(fā)淋巴管炎。護(hù)理上務(wù)必保持趾間干燥，可墊柔軟的棉質(zhì)布條吸濕。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，有滲出時(shí)先使用抗菌溶液濕敷，待創(chuàng)面干燥后再使用抗真菌藥物，如利拉萘酯乳膏，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥物。

五、趾甲增厚變色

趾甲增厚變色是真菌侵犯甲板或甲床所致，稱(chēng)為甲真菌病或灰指甲，常由足癬蔓延而來(lái)，屬于病程遷延、治療相對(duì)困難的階段。受感染的趾甲常見(jiàn)于大拇趾會(huì)失去光澤，甲板增厚、變脆、凹凸不平，顏色變?yōu)榛野?、黃褐甚至黑色。甲下可能有碎屑堆積，甲板與甲床分離。這嚴(yán)重影響足部美觀和功能，增厚的趾甲可能壓迫甲床引起疼痛，且成為不易清除的真菌儲(chǔ)庫(kù)，導(dǎo)致足癬反復(fù)發(fā)作。治療甲真菌病需要耐心，通常需在醫(yī)生評(píng)估后，采用局部外用抗甲真菌藥物如阿莫羅芬搽劑，或口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等藥物進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)范的系統(tǒng)治療。

預(yù)防腳部真菌感染關(guān)鍵在于保持足部干爽透氣，每日洗腳后徹底擦干，特別是趾縫。選擇吸汗性好的棉襪和透氣性佳的鞋子，并定期更換消毒。避免在公共浴室、泳池光腳行走，不與他人共用拖鞋、毛巾、指甲剪等物品。若家庭成員有足癬，應(yīng)同時(shí)治療并對(duì)鞋襪進(jìn)行消毒處理，以防交叉感染。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)就診皮膚科，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，切忌自行濫用激素藥膏，以免加重感染或改變皮損形態(tài)，增加診斷和治療難度。