寶寶拉肚子后發(fā)燒38攝氏度可能由腸道病毒感染、細(xì)菌性腸炎、繼發(fā)性脫水、電解質(zhì)紊亂、中耳炎等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、物理降溫、對(duì)癥用藥、飲食調(diào)整、病情監(jiān)測(cè)等方式處理。

一、腸道病毒感染

腸道病毒感染是嬰幼兒腹瀉伴發(fā)熱的常見原因，病毒侵襲腸道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快出現(xiàn)腹瀉，同時(shí)免疫系統(tǒng)激活產(chǎn)生致熱原引起發(fā)熱?；純和ǔ１憩F(xiàn)為水樣便、嘔吐、食欲下降。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，必要時(shí)使用布洛芬混懸液輔助退熱。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶精神狀態(tài)，避免交叉感染。

二、細(xì)菌性腸炎

細(xì)菌感染如沙門氏菌、致病性大腸桿菌等可引起腸道化膿性炎癥，細(xì)菌毒素入血后觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。典型癥狀包括黏液膿血便、里急后重、持續(xù)高熱。需進(jìn)行大便常規(guī)及培養(yǎng)明確病原體，輕癥可選用頭孢克肟顆?？刂聘腥荆匕Y需靜脈注射頭孢曲松鈉。同時(shí)配合乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群，發(fā)熱時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑降溫。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格消毒奶具，做好手部衛(wèi)生。

三、繼發(fā)性脫水

嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失，細(xì)胞外液減少會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞功能，引起脫水熱?；純嚎赡艹霈F(xiàn)前囟凹陷、哭時(shí)淚少、尿量減少等表現(xiàn)。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分電解質(zhì)，中重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。監(jiān)測(cè)體溫變化的同時(shí)需記錄24小時(shí)出入量，適當(dāng)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶皮膚彈性及口腔濕潤(rùn)度。

四、電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)期腹瀉易引起鈉鉀等電解質(zhì)失衡，低鈉血癥可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)障礙?；純嚎赡馨橛芯裎?、肌張力減低等癥狀。通過血清電解質(zhì)檢測(cè)可明確診斷，輕度紊亂可通過口服補(bǔ)液鹽糾正，嚴(yán)重低鉀需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。飲食上可給予稀釋后的蘋果汁補(bǔ)充鉀離子，避免高糖飲料加重腹瀉。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察寶寶有無肢體無力表現(xiàn)。

五、中耳炎

嬰幼兒咽鼓管解剖特點(diǎn)易使腸道感染蔓延至中耳腔，繼發(fā)急性中耳炎引起發(fā)熱。典型表現(xiàn)為揪耳朵、哭鬧不安、耳道流膿。需由耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行耳鏡檢查，確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，配合苯巴比妥東莨菪堿片緩解不適。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位防止奶液反流，用溫?zé)崦矸蠖烤徑馓弁础＜议L(zhǎng)需注意避免寶寶平臥位嗆奶。

嬰幼兒腹瀉后發(fā)熱期間應(yīng)保持居室通風(fēng)，體溫超過38.5攝氏度時(shí)采用溫水擦浴物理降溫，更換汗?jié)褚挛锓乐故軟?。飲食上給予小米粥、蒸蘋果等易消化食物，暫緩添加新輔食。密切記錄大便性狀次數(shù)，出現(xiàn)嗜睡驚厥尿量明顯減少等危重癥狀須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，維持良好手衛(wèi)生習(xí)慣切斷傳播途徑。