急性化膿性骨髓炎怎么回事
急性化膿性骨髓炎可能由金黃色葡萄球菌感染、外傷后細(xì)菌侵入、鄰近組織感染擴(kuò)散、血源性感染、免疫力低下等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流排膿、鎮(zhèn)痛支持治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、金黃色葡萄球菌感染
金黃色葡萄球菌是急性化膿性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌,可通過(guò)皮膚破損或血液循環(huán)侵入骨骼。患者可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛、高熱寒戰(zhàn)等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢唑林鈉、注射用青霉素鈉等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合萬(wàn)古霉素注射液控制感染。
2、外傷后細(xì)菌侵入
開(kāi)放性骨折或深部創(chuàng)傷可能導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入骨組織,引發(fā)骨髓炎。傷口污染、清創(chuàng)不及時(shí)會(huì)加重感染風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為傷口持續(xù)滲液伴骨質(zhì)暴露。需徹底清創(chuàng)后使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,并配合傷口負(fù)壓引流治療。
3、鄰近組織感染擴(kuò)散
皮膚膿腫、化膿性關(guān)節(jié)炎等鄰近部位感染可蔓延至骨髓腔。常見(jiàn)于糖尿病足或壓瘡患者,伴隨原發(fā)感染灶癥狀。除使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染外,還需處理原發(fā)病灶。
4、血源性感染
身體其他部位的感染灶如肺炎、中耳炎等,可能通過(guò)血流傳播至骨骼。兒童長(zhǎng)骨干骺端為好發(fā)部位,起病急驟伴全身中毒癥狀。需靜脈輸注注射用克林霉素磷酸酯,并排查原發(fā)感染源。
5、免疫力低下
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生骨髓炎。臨床表現(xiàn)可能不典型但病情進(jìn)展快。除規(guī)范使用注射用美羅培南外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
急性化膿性骨髓炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,患肢制動(dòng)抬高以減輕腫脹。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免肌肉萎縮。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇須立即復(fù)診,防止發(fā)展為慢性骨髓炎或病理性骨折。
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