孕晚期見紅可能由生理性原因或病理性原因引起，主要包括宮頸變化、臨產(chǎn)征兆、前置胎盤、胎盤早剝以及宮頸或陰道病變。孕晚期見紅是指妊娠28周后出現(xiàn)的陰道血性分泌物，需根據(jù)出血量、顏色及伴隨癥狀進(jìn)行綜合判斷。

一、宮頸變化

妊娠晚期，宮頸為分娩做準(zhǔn)備會(huì)逐漸軟化、縮短并開始擴(kuò)張，宮頸黏膜處的毛細(xì)血管可能因輕微摩擦或刺激而破裂，導(dǎo)致少量血性分泌物排出。這種情況通常出血量極少，顏色呈粉色或褐色，不伴有規(guī)律宮縮或腹痛，屬于生理性變化。孕婦無(wú)須過(guò)度緊張，應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔，并密切觀察出血量和性狀的變化，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

二、臨產(chǎn)征兆

見紅是分娩即將開始的常見信號(hào)之一，通常發(fā)生在規(guī)律宮縮或破水前的24-48小時(shí)。這是由于宮頸內(nèi)口附近的胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂出血，與宮頸黏液混合排出所致。此時(shí)的見紅多為少量黏稠的血性分泌物。若隨后出現(xiàn)規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，則預(yù)示著產(chǎn)程啟動(dòng)。孕婦及家屬應(yīng)準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品，記錄宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間，并及時(shí)前往醫(yī)院待產(chǎn)。

三、前置胎盤

前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，其下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。在孕晚期，子宮下段逐漸拉長(zhǎng)，附著于此處的胎盤可能發(fā)生錯(cuò)位性剝離，導(dǎo)致無(wú)痛性、反復(fù)性的陰道流血。出血量可能突然增多，顏色鮮紅。前置胎盤可能與多次流產(chǎn)刮宮、多產(chǎn)、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。一旦發(fā)生出血，孕婦需立即臥床休息，采取左側(cè)臥位，并緊急就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、出血量及胎兒情況，決定采取期待治療或終止妊娠，必要時(shí)需進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

四、胎盤早剝

胎盤早剝是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。這是孕晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，常表現(xiàn)為突發(fā)性持續(xù)性腹痛，伴有陰道流血，但出血量可能與疼痛程度不完全相符，血液可能積聚在胎盤后方而不完全流出。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、臍帶過(guò)短等因素有關(guān)。該情況危及母嬰生命，必須立即就醫(yī)。治療原則為迅速終止妊娠、補(bǔ)充血容量、糾正凝血功能障礙，分娩方式常選擇剖宮產(chǎn)。

五、宮頸或陰道病變

孕晚期見紅也可能源于生殖道的局部病變，如宮頸息肉、宮頸炎或陰道炎。宮頸息肉是宮頸管黏膜增生形成的贅生物，質(zhì)地脆弱，容易接觸后出血。嚴(yán)重的宮頸炎或陰道炎導(dǎo)致黏膜充血水腫，也易引發(fā)出血。這些情況下的出血通常量少，可能在同房或婦科檢查后發(fā)生，常伴有分泌物增多、異味或外陰瘙癢等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，例如對(duì)于較大的宮頸息肉，醫(yī)生可能會(huì)建議在孕中期進(jìn)行息肉摘除術(shù)；對(duì)于炎癥，則需根據(jù)病原體類型，選擇對(duì)胎兒安全的藥物進(jìn)行局部或全身治療，如使用克霉唑陰道片治療念珠菌感染。

孕晚期出現(xiàn)任何形式的見紅，孕婦都應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，首先觀察出血的顏色、量和是否伴有腹痛、胎動(dòng)異常。應(yīng)立即臥床休息，避免走動(dòng)，并聯(lián)系醫(yī)院或直接前往產(chǎn)科急診。在就醫(yī)前，不要自行使用衛(wèi)生棉條或進(jìn)行陰道沖洗。醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等手段評(píng)估胎盤位置、胎兒狀況及出血原因。整個(gè)孕晚期，孕婦應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血；保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠；嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢，特別是對(duì)于有高危因素的孕婦；注意個(gè)人衛(wèi)生，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，預(yù)防感染。若確診為病理原因，需嚴(yán)格遵從醫(yī)療方案，為母嬰安全保駕護(hù)航。