肝癌為什么會(huì)發(fā)熱
肝癌患者發(fā)熱可能與腫瘤壞死吸收、合并感染、癌性發(fā)熱、膽道梗阻或藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。肝癌發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或間歇性高熱，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。
1、腫瘤壞死吸收
肝癌組織生長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致局部缺血壞死，壞死物質(zhì)釋放致熱原進(jìn)入血液循環(huán)。此類發(fā)熱多為37.5-38℃的低熱，可伴有乏力消瘦。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腫瘤進(jìn)展情況，必要時(shí)行介入治療或靶向治療控制腫瘤發(fā)展。
2、合并感染
肝癌患者免疫功能低下易繼發(fā)肺部感染、腹腔感染或膽道感染。常見致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，發(fā)熱常超過(guò)38.5℃并伴寒戰(zhàn)。需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
3、癌性發(fā)熱
腫瘤細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素6等細(xì)胞因子直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。特征為午后發(fā)熱且抗生素治療無(wú)效，體溫波動(dòng)于37-39℃?？墒褂貌悸宸一鞈乙夯?qū)σ阴０被悠藷?，?lián)合鹽酸羥考酮緩釋片控制腫瘤相關(guān)癥狀。
4、膽道梗阻
肝門區(qū)腫瘤壓迫膽管引發(fā)膽管炎，膽汁淤積導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥。表現(xiàn)為弛張熱伴皮膚黃染，血清總膽紅素超過(guò)171μmol/L。需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻，配合注射用頭孢曲松鈉抗感染。
5、藥物反應(yīng)
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊或免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引起藥物熱。多出現(xiàn)在用藥后1-2周，體溫可達(dá)39℃以上。需暫?？梢伤幬锊⒔o予地塞米松磷酸鈉注射液控制超敏反應(yīng)。
肝癌發(fā)熱患者應(yīng)保持每日2000ml以上飲水量，選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋等。監(jiān)測(cè)體溫變化記錄熱型，避免酒精擦浴等強(qiáng)物理降溫。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、降鈣素原等檢測(cè)明確發(fā)熱原因。治療期間注意口腔清潔，病房每日通風(fēng)2次，限制探視人員數(shù)量以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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