腹水可能由肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎等原因引起，腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺放液、原發(fā)病治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式處理。

一、肝硬化

肝硬化是引起腹水最常見的原因，由于肝臟纖維化導(dǎo)致門靜脈壓力增高，同時(shí)白蛋白合成減少造成血漿膠體滲透壓下降?；颊叱０橛懈姑洝⒏共颗蚵〖跋轮[，腹水量大時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

二、惡性腫瘤

腹腔或盆腔惡性腫瘤如肝癌、卵巢癌可通過腹膜種植轉(zhuǎn)移，或原發(fā)性肝癌壓迫門靜脈導(dǎo)致腹水形成。常表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹、體重下降及惡病質(zhì)，腹水多為血性。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療，腹腔灌注貝伐珠單抗注射液，并配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。

三、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血導(dǎo)致靜脈壓升高，液體滲入腹腔形成腹水?；颊叨喟橛蓄i靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性及雙下肢對(duì)稱性水腫。治療需應(yīng)用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮，聯(lián)合氫氯噻嗪片利尿，并嚴(yán)格限制液體攝入量。

四、腎病綜合征

大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)腹水。典型表現(xiàn)為全身高度水腫、大量蛋白尿及高脂血癥。治療需使用潑尼松龍片免疫抑制，配合人血白蛋白靜脈輸注，并應(yīng)用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂。

五、結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起炎癥反應(yīng)，腹膜毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致滲出性腹水。常伴有午后低熱、盜汗及腹部揉面感。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊及吡嗪酰胺片，療程通常需持續(xù)6-9個(gè)月。

腹水患者需注意每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過2克，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，可選擇魚肉、雞胸肉等易消化食材。臥床休息時(shí)可采取半臥位減輕呼吸困難，定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。避免使用非甾體抗炎藥等可能損傷腎功能藥物，保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。