喉癌術(shù)后鼻飼的護理
喉癌術(shù)后鼻飼護理需重點關(guān)注管道維護、營養(yǎng)支持及并發(fā)癥預(yù)防。主要措施包括保持鼻飼管通暢、調(diào)整喂食速度與溫度、監(jiān)測營養(yǎng)攝入、預(yù)防誤吸和感染、定期口腔清潔等。
1、管道維護
每日檢查鼻飼管固定位置，避免移位或脫出。喂食前后用溫水沖洗管道防止堵塞，沖洗量約30-50毫升。觀察管道外露刻度是否變化，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。避免牽拉管道導(dǎo)致鼻腔黏膜損傷。
2、營養(yǎng)管理
選擇均衡配方的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如短肽型或整蛋白型營養(yǎng)液。初始喂食速度控制在30-50毫升/小時，適應(yīng)后逐漸增至80-100毫升/小時。營養(yǎng)液溫度保持38-40攝氏度，單次喂食量不超過300毫升。記錄每日出入量，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、并發(fā)癥預(yù)防
喂食時抬高床頭30-45度，喂食后保持體位30分鐘以上。觀察有無嗆咳、呼吸急促等誤吸癥狀。每周更換鼻飼管固定膠布，清潔鼻腔分泌物。出現(xiàn)腹瀉時調(diào)整營養(yǎng)液濃度或更換無乳糖配方。
4、口腔護理
術(shù)后患者口腔自潔能力下降，需每日用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜3-4次。使用含漱液保持口腔濕潤，預(yù)防真菌感染。檢查口腔有無潰瘍或白斑，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
5、過渡訓(xùn)練
根據(jù)吞咽功能評估結(jié)果，逐步從鼻飼過渡到經(jīng)口進食。初期嘗試少量糊狀食物，采用低頭吞咽姿勢。配合語言治療師進行吞咽肌群訓(xùn)練，恢復(fù)期避免進食堅硬或粘性食物。
喉癌術(shù)后鼻飼期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標。家屬應(yīng)學(xué)習鼻飼操作規(guī)范，注意觀察患者精神狀態(tài)及皮膚彈性?；謴?fù)經(jīng)口進食后仍需保持高蛋白、高熱量飲食，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后3個月內(nèi)每月復(fù)查喉鏡，評估吻合口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹脹需立即就醫(yī)。
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