便秘的常用藥物治療主要有乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片、開塞露、莫沙必利片等。

一、乳果糖口服溶液

乳果糖口服溶液是一種滲透性瀉藥，其活性成分乳果糖在結(jié)腸內(nèi)被細(xì)菌分解為低分子有機(jī)酸，使腸道內(nèi)滲透壓升高，水分保留在腸腔，從而軟化糞便、增加糞便體積并刺激腸道蠕動(dòng)。該藥物適用于慢性或習(xí)慣性便秘，尤其適合老年患者及腎功能不全者。乳果糖口服溶液起效相對(duì)緩慢，通常需1至2天才能顯效，但作用溫和，長(zhǎng)期使用依賴性較低。使用時(shí)應(yīng)從低劑量開始，避免過量引起腹脹或腹瀉。對(duì)乳果糖過敏者及半乳糖血癥患者禁用。

二、聚乙二醇4000散

聚乙二醇4000散屬于高分子聚合物，通過氫鍵固定水分子，使水分保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，但不被腸道吸收或代謝。該藥物適用于成人及8歲以上兒童的便秘癥狀，可用于功能性便秘的短期治療。聚乙二醇4000散通常溶于水后口服，起效時(shí)間約24至48小時(shí)。常見不良反應(yīng)為輕度腹脹或腹痛，但一般耐受性良好。腸梗阻、消化道穿孔等急腹癥患者禁止使用。

三、比沙可啶腸溶片

比沙可啶腸溶片為接觸性瀉藥，其活性成分比沙可啶直接刺激結(jié)腸黏膜感覺神經(jīng)末梢，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)并促進(jìn)排便。該藥物適用于急慢性便秘或術(shù)前腸道準(zhǔn)備，通常睡前服用，次晨即可排便。比沙可啶腸溶片需整片吞服，不可嚼碎，以免刺激胃黏膜。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或結(jié)腸功能紊亂，故不宜連續(xù)使用超過7天。急腹癥、炎癥性腸病患者及孕婦禁用。

四、開塞露

開塞露是一種直腸用瀉藥，主要成分為甘油或山梨醇，通過高滲作用刺激直腸壁并潤(rùn)滑腸腔，促使糞便排出。該藥物適用于大便硬結(jié)造成的臨時(shí)性排便困難，起效迅速，用藥后約5至15分鐘即可引發(fā)便意。開塞露為一次性使用制劑，操作時(shí)需輕柔插入肛門，避免損傷直腸黏膜。頻繁使用可能降低直腸敏感度，導(dǎo)致依賴性，故不推薦長(zhǎng)期應(yīng)用。肛門破裂或痔瘡急性發(fā)作期患者慎用。

五、莫沙必利片

莫沙必利片屬于5-羥色胺受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)胃腸道5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力并加速結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)。該藥物適用于功能性便秘伴胃腸動(dòng)力不足的患者，可改善腹脹及排便不盡感。莫沙必利片需餐前服用以增強(qiáng)藥效，常見不良反應(yīng)包括腹瀉或頭痛。嚴(yán)重肝腎功能不全者及有心律失常史的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)莫沙必利過敏者禁用。

便秘患者在使用藥物治療的同時(shí)，應(yīng)注重生活方式調(diào)整。日常飲食中增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜水果、全谷物等，每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步或腹部按摩，有助于刺激腸道蠕動(dòng)。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免忽視便意。若便秘癥狀持續(xù)或伴有腹痛、便血等異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否存在器質(zhì)性疾病。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行長(zhǎng)期濫用瀉藥。