上環(huán)后仍有發(fā)生宮外孕的概率，但概率相對較低。宮內(nèi)節(jié)育器的主要作用是防止宮內(nèi)妊娠，對輸卵管等部位的異位妊娠防護(hù)效果有限。宮外孕可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管手術(shù)史以及輔助生殖技術(shù)等因素引起。

一、輸卵管炎癥

慢性輸卵管炎是導(dǎo)致宮外孕的常見原因。炎癥可能導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄或纖毛功能受損，影響受精卵的正常運(yùn)行，使其在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育?；颊呖赡馨橛邢赂闺[痛、白帶增多等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素藥物，如頭孢克肟顆粒、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等控制感染，必要時(shí)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)清除病灶。

二、既往宮外孕史

曾經(jīng)發(fā)生過宮外孕的女性，再次出現(xiàn)異位妊娠的概率較高。因?yàn)榧韧膶m外孕可能造成輸卵管損傷或功能異常，即使放置宮內(nèi)節(jié)育器，受精卵仍容易在異常部位著床。這類患者需密切監(jiān)測早孕癥狀，如停經(jīng)后伴有不規(guī)則陰道出血或單側(cè)下腹劇痛。一旦確診需及時(shí)就醫(yī)，可能需接受甲氨蝶呤注射液藥物治療或輸卵管切除術(shù)。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管結(jié)構(gòu)改變，增加受精卵在子宮外著床的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咄ǔＳ羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛等表現(xiàn)。治療可采用孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊等藥物抑制異位內(nèi)膜生長，或通過腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。術(shù)后配合GnRH激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液可預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、輸卵管手術(shù)史

曾接受過輸卵管吻合術(shù)、輸卵管成形術(shù)等手術(shù)的女性，輸卵管解剖結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變，即使放置宮內(nèi)節(jié)育器仍不能完全避免宮外孕。手術(shù)瘢痕可能影響輸卵管蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致受精卵輸送受阻?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)異?？赏ㄟ^輸卵管造影評估情況，必要時(shí)行輸卵管切除術(shù)。

五、輔助生殖技術(shù)

接受試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)的女性，胚胎移植后可能發(fā)生異位妊娠。雖然宮內(nèi)節(jié)育器能防止宮內(nèi)妊娠，但移植的胚胎可能游走到輸卵管著床。這類患者需在移植后密切監(jiān)測血HCG變化和B超檢查，早期發(fā)現(xiàn)可使用米非司酮片聯(lián)合甲氨蝶呤注射液進(jìn)行保守治療，嚴(yán)重時(shí)需行輸卵管切開取胚術(shù)。

放置宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)定期復(fù)查節(jié)育器位置，出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛或不規(guī)則陰道出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持外陰清潔，避免盆腔感染，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。注意觀察月經(jīng)變化，每年進(jìn)行婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行盆腔超聲監(jiān)測。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或大量出血應(yīng)立即急診處理。合理飲食，保證充足睡眠，避免過度勞累，保持良好心態(tài)有助于維持生殖系統(tǒng)健康。