頸椎病引起低頭眩暈可以看骨科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科或脊柱外科。低頭眩暈可能與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)受刺激、頸椎不穩(wěn)、頸部肌肉緊張或耳石癥等因素有關(guān)。

一、骨科

骨科是診治頸椎骨骼結(jié)構(gòu)異常的首選科室。頸椎病導(dǎo)致的低頭眩暈常與頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生等病變壓迫椎動(dòng)脈有關(guān)，影響腦部供血。醫(yī)生會(huì)通過(guò)頸椎X光、CT或磁共振成像檢查評(píng)估頸椎退行性變程度，可能推薦頸椎牽引、藥物鎮(zhèn)痛或物理治療。若保守治療無(wú)效，可能考慮手術(shù)解除壓迫。

二、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科專注于眩暈的神經(jīng)系統(tǒng)病因鑒別。頸椎病可能刺激頸交感神經(jīng)，引發(fā)血管痙攣或前庭神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致眩暈。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行神經(jīng)反射測(cè)試、腦血流圖或前庭功能檢查，排除腦卒中、前庭神經(jīng)炎等其他疾病。治療包括改善腦循環(huán)藥物如氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片，并配合 vestibular 康復(fù)訓(xùn)練。

三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科通過(guò)非藥物手段緩解眩暈癥狀。針對(duì)頸椎病引起的頸部肌肉失衡、姿勢(shì)不良，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化康復(fù)方案，如頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練、手法松解、低頻電療等。這些方法有助于改善椎動(dòng)脈供血，減輕神經(jīng)壓迫，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行麥肯基療法等日常姿勢(shì)矯正，預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、疼痛科

疼痛科適用于眩暈伴隨嚴(yán)重頸肩痛的患者。頸椎病可能因關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎、肌筋膜疼痛綜合征引發(fā)反射性眩暈。醫(yī)生可采用神經(jīng)阻滯療法、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)或射頻消融術(shù)阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，間接緩解眩暈。同時(shí)會(huì)評(píng)估疼痛與眩暈的關(guān)聯(lián)性，結(jié)合藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片進(jìn)行綜合管理。

五、脊柱外科

脊柱外科針對(duì)保守治療無(wú)效的重度頸椎病。當(dāng)頸椎病出現(xiàn)明顯脊髓壓迫、椎體滑脫或不穩(wěn)時(shí)，低頭眩暈可能加重。醫(yī)生會(huì)通過(guò)動(dòng)態(tài)影像學(xué)評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)式包括頸椎前路減壓融合術(shù)、后路椎管成形術(shù)等，以恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，解除神經(jīng)血管壓迫。術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉促進(jìn)功能恢復(fù)。

頸椎病患者出現(xiàn)低頭眩暈時(shí)，應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭以維持頸椎生理曲度。日常可進(jìn)行頸部溫和拉伸如緩慢左右轉(zhuǎn)頭、肩部繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)頸肌耐力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，如牛奶、豆制品，避免吸煙飲酒加重椎動(dòng)脈硬化。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨肢體麻木、行走不穩(wěn)，須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。