痛風通常是由尿酸高引起的。尿酸水平長期超過正常范圍可能導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)，誘發(fā)痛風性關節(jié)炎。主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、腎臟排泄障礙、代謝異常、藥物影響等原因。

1、遺傳因素

部分痛風患者存在家族遺傳傾向，與體內(nèi)嘌呤代謝酶缺陷有關。這類患者常表現(xiàn)為早發(fā)型痛風，可能伴隨尿酸生成過多或排泄減少。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。

2、高嘌呤飲食

長期攝入過多富含嘌呤的食物會導致外源性尿酸增加，常見于頻繁食用火鍋、濃肉湯、啤酒等情況。這類患者可能突發(fā)第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，需調(diào)整飲食結構并增加飲水。急性期可使用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期配合別嘌醇片控制尿酸。

3、腎臟排泄障礙

腎功能不全或某些腎臟疾病會影響尿酸排泄，導致血尿酸蓄積。這類患者可能同時出現(xiàn)下肢浮腫、尿量減少等癥狀。需治療原發(fā)腎臟疾病，必要時使用碳酸氫鈉片堿化尿液。避免使用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑。

4、代謝異常

肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者常合并尿酸升高，與胰島素抵抗促進尿酸重吸收有關。典型表現(xiàn)為多個關節(jié)交替發(fā)作疼痛，可能伴隨血糖異常。需控制體重并治療基礎疾病，可選用兼具降尿酸作用的降糖藥如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑。

5、藥物影響

某些化療藥、利尿劑或免疫抑制劑可能干擾尿酸代謝。這類患者用藥后可能出現(xiàn)突發(fā)性關節(jié)腫痛，需評估藥物相關性。必要時更換替代藥物，急性發(fā)作期可用依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛，同時監(jiān)測肝腎功能。

痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，促進尿酸排泄。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。定期復查血尿酸和腎功能指標，急性發(fā)作期及時就醫(yī)規(guī)范治療。冬季注意關節(jié)保暖，肥胖者需循序漸進減重。