腎結(jié)石引起的腎積水怎么治
腎結(jié)石引起的腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。腎積水通常由結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致，可能伴隨腰部脹痛、排尿困難等癥狀。
1、藥物排石
適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。這些藥物可通過松弛輸尿管平滑肌、增加尿量幫助結(jié)石排出。治療期間需配合大量飲水，每日飲水量建議超過2000毫升。若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī)。
2、體外沖擊波碎石
針對直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物排石輔助殘余結(jié)石排出。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用此方法，肥胖者可能因定位困難影響效果。
3、輸尿管鏡取石
適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。該方法對醫(yī)生操作技術(shù)要求較高，可能存在輸尿管穿孔或感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需完善尿培養(yǎng)檢查。
4、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)后需密切監(jiān)測出血情況，絕對臥床24-48小時。凝血功能障礙或嚴(yán)重脊柱畸形患者不適用此方法，可能并發(fā)腎周血腫或氣胸。
5、開放手術(shù)
僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例，如腎盂輸尿管連接部狹窄合并結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需4-6周，可能影響腎功能。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，目前開放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。
腎結(jié)石引起的腎積水患者日常應(yīng)保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鉀可抑制結(jié)石形成。術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，建議每3-6個月檢查一次。出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱或無尿等癥狀時需急診處理，避免腎功能不可逆損傷。
