想了解肌營養(yǎng)不良的治療方法
肌營養(yǎng)不良可通過營養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。肌營養(yǎng)不良可能與遺傳代謝異常、神經(jīng)肌肉病變、慢性消耗性疾病、胃腸吸收障礙及長期營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
1、營養(yǎng)干預(yù)
針對(duì)熱量及蛋白質(zhì)攝入不足者，需制定高蛋白高熱量飲食計(jì)劃，每日分5-6餐補(bǔ)充乳清蛋白粉、全營養(yǎng)配方粉等特殊醫(yī)學(xué)用途食品。合并微量元素缺乏時(shí)需同步補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液、維生素D滴劑等。營養(yǎng)干預(yù)需持續(xù)3-6個(gè)月并定期監(jiān)測血清前白蛋白等指標(biāo)。
2、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
在營養(yǎng)狀態(tài)改善后開展?jié)u進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，從徒手訓(xùn)練過渡到彈力帶訓(xùn)練，每周3次每次20分鐘。存在肌力不對(duì)稱者需配合神經(jīng)肌肉電刺激治療。運(yùn)動(dòng)期間需監(jiān)測肌酸激酶水平，避免橫紋肌溶解。
3、藥物治療
對(duì)于Duchenne型肌營養(yǎng)不良可選用潑尼松片延緩肌纖維壞死，輔以輔酶Q10膠囊改善線粒體功能。代謝性肌病需根據(jù)分型使用左卡尼汀口服溶液、維生素B2片等。所有藥物使用須在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、物理治療
中頻電刺激可改善局部肌肉血液循環(huán)，配合超聲藥物透入治療減輕肌纖維化。脊柱側(cè)凸超過20度者需定制矯形支具，每日佩戴16小時(shí)以上。物理治療需持續(xù)6-12個(gè)月。
5、手術(shù)治療
跟腱攣縮導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈受限時(shí)需行跟腱延長術(shù)，術(shù)后石膏固定4周。嚴(yán)重脊柱側(cè)凸影響心肺功能者需實(shí)施脊柱矯形內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由神經(jīng)肌肉病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估確定。
肌營養(yǎng)不良患者日常需保持每日每公斤體重35-40千卡熱量攝入，蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.5-2克/公斤。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行肺功能訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練，睡眠時(shí)使用減壓床墊預(yù)防壓瘡。建立包含神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系，每3個(gè)月評(píng)估營養(yǎng)狀況和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展。
