夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于心力衰竭、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征和胃食管反流病等疾病。該癥狀可能與肺部淤血、氣道痙攣、通氣功能障礙或胃酸刺激有關(guān)，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)及檢查明確病因。

1、心力衰竭

左心衰竭患者夜間平臥時(shí)回心血量增加，加重肺部淤血，導(dǎo)致肺泡順應(yīng)性下降。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，可能伴有粉紅色泡沫痰。需通過心電圖、超聲心動圖評估心功能，治療包括呋塞米片減輕液體潴留，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。

2、支氣管哮喘

夜間迷走神經(jīng)興奮性增高誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為喘息、胸悶和咳嗽。癥狀常在凌晨加重，肺功能檢查顯示可變性氣流受限。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解痙攣，孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯通路。

3、慢性阻塞性肺疾病

長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道慢性炎癥，夜間分泌物積聚引發(fā)通氣障礙。特征為漸進(jìn)性呼吸困難伴咳痰，肺功能提示不可逆氣流受限。穩(wěn)定期常用噻托溴銨粉霧劑擴(kuò)張支氣管，羧甲司坦口服液稀釋痰液，必要時(shí)需長期氧療。

4、睡眠呼吸暫停綜合征

上氣道反復(fù)塌陷造成間歇性缺氧，患者常有夜間憋醒、白天嗜睡表現(xiàn)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)升高。治療以持續(xù)氣道正壓通氣為主，重度患者可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)，合并肥胖者需減重。

5、胃食管反流病

臥位時(shí)胃酸反流刺激咽喉部引發(fā)反射性支氣管收縮，表現(xiàn)為嗆咳伴燒心感。胃鏡檢查可見食管黏膜損傷，24小時(shí)pH監(jiān)測可確診。常用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動。

出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因，避免睡前過量飲水或進(jìn)食。心衰患者需限制鈉鹽攝入，哮喘患者保持臥室清潔通風(fēng)，COPD患者應(yīng)戒煙并練習(xí)腹式呼吸。建議盡早就醫(yī)完善胸部X線、BNP檢測、肺功能等檢查，由呼吸科或心內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案，切勿自行使用鎮(zhèn)咳或安眠藥物掩蓋癥狀。