喝酒喝吐血可能是由急性胃黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、酒精性胃炎、賁門(mén)黏膜撕裂等原因引起，需立即停止飲酒并就醫(yī)檢查。吐血通常表現(xiàn)為嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì)，可能伴隨上腹痛、頭暈等癥狀。

1、急性胃黏膜損傷

大量酒精刺激可導(dǎo)致胃黏膜充血水腫，引發(fā)毛細(xì)血管破裂出血。患者可能出現(xiàn)嘔血伴燒灼感，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛。需禁食并使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護(hù)胃黏膜，出血嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射凝血酶凍干粉。

2、胃潰瘍

長(zhǎng)期飲酒者易發(fā)生胃潰瘍，酒精侵蝕潰瘍面可引發(fā)出血。典型癥狀為嘔血合并黑便，疼痛具有節(jié)律性。確診需胃鏡檢查，治療需用艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。

3、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者飲酒后門(mén)靜脈高壓加劇，導(dǎo)致食管靜脈破裂大出血。表現(xiàn)為噴射狀嘔血，可能伴休克。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素，并行內(nèi)鏡套扎術(shù)。此類(lèi)患者嚴(yán)禁繼續(xù)飲酒。

4、酒精性胃炎

長(zhǎng)期酗酒可引起胃黏膜慢性炎癥，急性發(fā)作時(shí)黏膜廣泛出血。癥狀包括嘔血、惡心嘔吐，胃鏡見(jiàn)黏膜充血糜爛。治療需戒酒并使用雷貝拉唑鈉腸溶片、瑞巴派特片，嚴(yán)重者需住院補(bǔ)液。

5、賁門(mén)黏膜撕裂

劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，常見(jiàn)于醉酒后頻繁嘔吐。嘔血量較大但多能自限，胃鏡下可見(jiàn)黏膜裂傷。輕癥可用硫糖鋁混懸凝膠，出血不止需內(nèi)鏡止血。

出現(xiàn)酒后吐血必須立即就醫(yī)，避免平臥以防窒息。就醫(yī)前保持側(cè)臥位，禁食禁水。治療后需嚴(yán)格戒酒，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡，肝硬化患者需監(jiān)測(cè)肝功能。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)黏膜修復(fù)。