如何確定創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可通過影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估、病史采集、實(shí)驗室檢查、關(guān)節(jié)液分析等方式確診。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)外傷、關(guān)節(jié)過度使用、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、炎癥反應(yīng)、代謝異常等原因引起。
1、影像學(xué)檢查
X線檢查可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等典型改變。CT能更清晰顯示關(guān)節(jié)面損傷和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。MRI對軟組織損傷和早期軟骨病變敏感度高，有助于早期診斷。
2、臨床癥狀評估
典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，疼痛在活動后加重休息后緩解。關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，持續(xù)時間通常不超過30分鐘。嚴(yán)重時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
3、病史采集
詳細(xì)詢問關(guān)節(jié)外傷史、手術(shù)史、職業(yè)性勞損史等。既往關(guān)節(jié)骨折、韌帶損傷、半月板損傷等病史對診斷有重要提示意義。需了解癥狀出現(xiàn)時間、加重因素和緩解方式。
4、實(shí)驗室檢查
血常規(guī)檢查可排除感染性關(guān)節(jié)炎。C反應(yīng)蛋白和血沉在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎中通常正?；蜉p度升高。類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測有助于鑒別自身免疫性關(guān)節(jié)病。
5、關(guān)節(jié)液分析
關(guān)節(jié)穿刺液檢查可見淡黃色透明液體，白細(xì)胞計數(shù)通常低于2000個/μL。黏蛋白凝塊試驗正常，可與感染性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。晶體檢查可排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
確診創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎后，建議保持適度關(guān)節(jié)活動，避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動。可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動維持關(guān)節(jié)功能?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，均衡飲食補(bǔ)充鈣和維生素D。注意關(guān)節(jié)保暖，急性期可局部冷敷緩解疼痛腫脹。遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等控制癥狀，必要時考慮關(guān)節(jié)腔注射治療或手術(shù)治療。
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