乙肝245DNA陽性通常提示既往感染或疫苗接種后免疫反應，可通過定期復查、肝功能監(jiān)測、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、生活方式干預等方式管理。該結(jié)果可能與乙肝表面抗體產(chǎn)生、病毒清除不全、隱匿性感染等因素有關。

1、定期復查

每3-6個月檢測乙肝兩對半和HBV-DNA定量，觀察抗體滴度變化及病毒載量。若出現(xiàn)表面抗原復陽或DNA轉(zhuǎn)陽，需警惕病毒再激活。復查時應包括肝功能、肝臟超聲等基礎項目。

2、肝功能監(jiān)測

通過ALT、AST、膽紅素等指標評估肝臟炎癥程度。持續(xù)異常者需行肝纖維化掃描或穿刺活檢。日常避免飲酒、慎用肝損藥物，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時及時就醫(yī)。

3、抗病毒治療

當檢測到高精度HBV-DNA陽性時，可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。治療期間需監(jiān)測腎功能及血磷水平，不可擅自停藥。

4、免疫調(diào)節(jié)

對于抗體滴度下降者，可考慮乙肝疫苗加強接種。胸腺肽腸溶膠囊等免疫增強劑可能有助于維持免疫記憶，但需在感染科醫(yī)生指導下使用。

5、生活方式干預

保持規(guī)律作息，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg體重。適量補充水飛薊賓膠囊等護肝成分，避免生食貝類等高風險食品。家庭成員應完成乙肝疫苗接種。

建議保持清淡飲食，優(yōu)先選擇清蒸魚、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，每日蔬菜攝入量不少于500克。每周進行3-5次中等強度有氧運動，如快走、游泳等。注意個人用品專人專用，剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品不可共享。出現(xiàn)食欲減退、腹脹等不適時，應及時復查HBV-DNA和肝臟彈性檢測。育齡期女性孕前需專項評估，新生兒出生后12小時內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫。