孕婦尿沉渣上皮細(xì)胞和白細(xì)胞高是什么原因
孕婦尿沉渣檢查中上皮細(xì)胞和白細(xì)胞偏高可能與生理性因素或尿路感染等病理性因素有關(guān)。主要有妊娠期尿液濃縮、陰道分泌物污染、無(wú)癥狀菌尿、膀胱炎、腎盂腎炎等原因。
1、妊娠期尿液濃縮
妊娠期血容量增加導(dǎo)致腎臟濾過率升高，同時(shí)孕激素水平上升會(huì)使輸尿管蠕動(dòng)減弱，可能造成尿液滯留和輕度濃縮。這種情況下尿沉渣中上皮細(xì)胞和白細(xì)胞可能輕微增多，但通常不伴隨尿頻尿急等癥狀。建議孕婦每日飲水1500-2000毫升，分次少量飲用，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。
2、陰道分泌物污染
孕期陰道分泌物增多，留取尿液樣本時(shí)可能混入陰道脫落上皮細(xì)胞和白細(xì)胞。這種情況可通過清潔中段尿復(fù)查確認(rèn)，留尿前應(yīng)使用溫水清洗會(huì)陰，棄去前段尿液后接取中段尿送檢。若復(fù)查結(jié)果正常則無(wú)須特殊處理。
3、無(wú)癥狀菌尿
約5-10%孕婦可能出現(xiàn)尿培養(yǎng)陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀的情況，這與妊娠期泌尿系統(tǒng)解剖改變有關(guān)。尿沉渣檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，可能伴有少量上皮細(xì)胞。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，若細(xì)菌計(jì)數(shù)超過10^5 CFU/ml需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
4、膀胱炎
膀胱炎可能導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞明顯增多，常伴有尿頻尿急尿痛等癥狀。妊娠期免疫力下降和子宮壓迫膀胱是常見誘因。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用磷霉素氨丁三醇散或呋喃妥因腸溶片，同時(shí)保持會(huì)陰清潔，避免辛辣刺激飲食。
5、腎盂腎炎
急性腎盂腎炎時(shí)尿沉渣除大量白細(xì)胞外，還可發(fā)現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞，多伴有發(fā)熱腰痛等癥狀。這種情況需住院接受頭孢曲松鈉注射液等靜脈抗生素治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒情況。妊娠期腎盂腎炎可能誘發(fā)宮縮，需密切觀察。
孕婦發(fā)現(xiàn)尿檢異常時(shí)應(yīng)避免自行用藥，需及時(shí)復(fù)診明確原因。日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每日更換并及時(shí)清洗。飲食上多攝入新鮮蔬菜水果，適量飲用蔓越莓汁可能有助于預(yù)防尿路感染。避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每2小時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)尿液排出。如出現(xiàn)排尿不適或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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