體檢篩查脂肪肝主要通過(guò)肝功能檢查、肝臟超聲、瞬時(shí)彈性成像、CT或MRI等影像學(xué)檢查以及肝活檢等方式進(jìn)行。

1、肝功能檢查

通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)，這些酶類水平升高可能提示肝細(xì)胞損傷。脂肪肝患者常伴隨輕度至中度轉(zhuǎn)氨酶異常，但約30%患者肝功能指標(biāo)可能正常。該檢查無(wú)法直接判斷脂肪沉積程度，需結(jié)合其他項(xiàng)目綜合評(píng)估。

2、肝臟超聲

超聲檢查是脂肪肝篩查的首選無(wú)創(chuàng)方法，通過(guò)聲波反射判斷肝臟回聲強(qiáng)度。典型表現(xiàn)為肝區(qū)前場(chǎng)回聲增強(qiáng)、后場(chǎng)衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示模糊。超聲對(duì)中度以上脂肪肝檢出率較高，但對(duì)輕度脂肪變敏感性有限，且無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎。

3、瞬時(shí)彈性成像

采用FibroScan等設(shè)備通過(guò)振動(dòng)波測(cè)量肝臟硬度值和脂肪衰減參數(shù)，可量化評(píng)估肝纖維化程度和脂肪含量。CAP值超過(guò)238dB/m提示脂肪變，該技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，但受腹水、肥胖等因素影響可能產(chǎn)生誤差。

4、CT/MRI檢查

CT平掃中肝臟密度降低是脂肪肝的特征性表現(xiàn)，肝/脾CT值比值小于0.8可確診。MRI質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)測(cè)定能更精準(zhǔn)量化肝內(nèi)脂肪含量，檢測(cè)靈敏度達(dá)5%以上脂肪變。影像學(xué)檢查適用于超聲結(jié)果不明確或需排除其他肝臟占位性病變時(shí)。

5、肝活檢

通過(guò)穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)?？擅鞔_脂肪變程度、炎癥活動(dòng)度及纖維化分期，但屬于有創(chuàng)操作，存在出血、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)，通常用于疑似進(jìn)展期肝病或病因不明的疑難病例。

建議體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝后調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂高糖食物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。避免飲酒及濫用藥物，控制體重增速，定期復(fù)查肝功能與肝臟影像學(xué)變化。若出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。