晚上老是遺精可能由生理性因素、精神心理因素、生殖系統(tǒng)炎癥、包皮過長、精索靜脈曲張等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、包皮環(huán)切術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等方式治療。

一、生理性因素

長時(shí)間沒有性生活或手淫，精囊內(nèi)精液儲(chǔ)存過多，在夜間睡眠時(shí)，大腦皮層控制力下降，容易因性夢或生殖器官受到被褥摩擦等刺激而發(fā)生遺精。這是一種正常的生理現(xiàn)象，無須特殊治療。建議保持規(guī)律的生活作息，避免睡前觀看刺激性內(nèi)容，選擇寬松透氣的內(nèi)褲，減少對生殖器的摩擦刺激。同時(shí)，可以通過適度的體育鍛煉，如慢跑、游泳等，幫助轉(zhuǎn)移注意力，消耗多余精力。

二、精神心理因素

長期處于緊張、焦慮狀態(tài)，或?qū)π灾R(shí)存在誤解而產(chǎn)生恐懼、內(nèi)疚心理，可能導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，對脊髓射精中樞的抑制作用減弱，從而誘發(fā)頻繁遺精。這種情況需要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不必要的顧慮。建議學(xué)習(xí)科學(xué)的性知識(shí)，認(rèn)識(shí)到偶爾遺精屬于正?，F(xiàn)象。可以通過冥想、聽舒緩音樂等方式放松身心，建立規(guī)律的作息習(xí)慣，避免過度勞累和思慮。

三、生殖系統(tǒng)炎癥

頻繁遺精可能與前列腺炎、精囊炎等生殖系統(tǒng)炎癥有關(guān)。炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致局部充血水腫，敏感性增高，容易在睡眠中誘發(fā)遺精反射。通常表現(xiàn)為遺精頻繁，可能伴有會(huì)陰部脹痛、排尿不適、尿道口有少量白色分泌物等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、左氧氟沙星片、前列舒通膠囊等，以緩解癥狀、控制感染。同時(shí)應(yīng)注意避免久坐、憋尿，保持局部清潔。

四、包皮過長

包皮過長或包莖會(huì)導(dǎo)致包皮垢積聚，長期刺激龜頭和冠狀溝，使其敏感性異常增高。在睡眠中，輕微的摩擦或刺激就可能誘發(fā)遺精。通常表現(xiàn)為龜頭被包皮完全或大部分覆蓋，清洗困難，局部易發(fā)紅、瘙癢。對于反復(fù)誘發(fā)炎癥或嚴(yán)重影響生活的包皮過長，可考慮進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后能有效保持局部清潔干燥，降低敏感性，減少刺激源。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)等。

五、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲，可能導(dǎo)致局部溫度升高、代謝產(chǎn)物堆積，影響睪丸功能，并可能對周圍神經(jīng)產(chǎn)生異常刺激，引起頻繁遺精。通常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊有墜脹感、隱痛，久站或勞累后加重，平臥休息可緩解，嚴(yán)重時(shí)肉眼可見陰囊表面有蚯蚓狀團(tuán)塊。對于癥狀明顯或伴有精液質(zhì)量下降的患者，可考慮行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后能改善局部血液回流，消除墜脹感，部分患者的遺精頻率也會(huì)隨之減少。

頻繁遺精時(shí)，首先應(yīng)排除是否為正常的生理現(xiàn)象。若伴有疼痛、排尿異常等其他不適，或遺精頻率過高影響日常生活與精神狀態(tài)，建議及時(shí)就診泌尿外科或男科。日常生活中，應(yīng)注意建立健康的生活習(xí)慣，保持作息規(guī)律，避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激食物及飲酒。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥。積極參與體育鍛煉和文娛活動(dòng)，分散對性問題的過度關(guān)注，有助于維持身心平衡，減少遺精的發(fā)生。