老人流鼻血可能由鼻腔黏膜干燥、外傷、高血壓、凝血功能障礙、鼻部腫瘤等原因引起，是否嚴(yán)重需結(jié)合具體原因判斷，多數(shù)情況不嚴(yán)重，少數(shù)情況可能提示嚴(yán)重疾病。

鼻腔黏膜干燥是老人流鼻血非常常見的原因。隨著年齡增長(zhǎng)，鼻腔黏膜會(huì)逐漸萎縮變薄，腺體分泌減少，導(dǎo)致黏膜干燥脆弱。在秋冬干燥季節(jié)，或長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)、暖氣環(huán)境中，干燥的空氣會(huì)進(jìn)一步加重黏膜水分流失，使黏膜下的毛細(xì)血管更易破裂出血。這種情況引起的出血量通常不大，多為點(diǎn)滴狀或少量滲血，且容易自行停止。處理上應(yīng)注重環(huán)境加濕，可使用加濕器維持室內(nèi)濕度，也可在鼻腔內(nèi)涂抹少量凡士林或紅霉素軟膏以滋潤(rùn)黏膜，同時(shí)提醒老人避免用力擤鼻或摳挖鼻孔。

部分老人流鼻血可能與高血壓、動(dòng)脈硬化等全身性疾病有關(guān)。老年人血管彈性下降，脆性增加，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，鼻腔后部較粗的血管可能因壓力過(guò)大而破裂，導(dǎo)致出血量較大、不易止住，血液可能從前鼻孔涌出，也可能流向咽喉部。這種情況需要警惕，因?yàn)榉磸?fù)或大量的鼻出血本身可能引發(fā)貧血，更重要的是，它可能是血壓控制不佳或心血管事件的一個(gè)信號(hào)。此時(shí)，止血是首要措施，可采用指壓法壓迫鼻翼，或使用干凈的棉球、紗布填塞前鼻孔，同時(shí)讓老人保持鎮(zhèn)靜、半坐臥位，頭部可略向前傾，避免血液倒流嗆咳。根本在于積極控制原發(fā)病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用降壓藥，如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，并定期監(jiān)測(cè)血壓。

凝血功能障礙或血液系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致老人反復(fù)、自發(fā)地流鼻血。例如，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝或抗血小板藥物的老人，凝血功能會(huì)受到影響，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。一些血液病如血小板減少性紫癜、白血病等，也可能以鼻出血為首發(fā)或伴隨癥狀，常伴有身體其他部位如牙齦、皮膚的瘀點(diǎn)瘀斑，或出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力。這類原因引起的鼻出血往往處理起來(lái)較為棘手，單純局部壓迫效果有限。一旦懷疑，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查，明確診斷后針對(duì)病因治療，如調(diào)整抗凝藥物劑量、使用升血小板藥物或進(jìn)行針對(duì)血液病的系統(tǒng)治療。

鼻部或鼻咽部的良惡性腫瘤也是需要考慮的原因，雖然相對(duì)少見但后果可能嚴(yán)重。例如，鼻咽癌好發(fā)于中老年人，早期癥狀可能僅為回吸涕中帶血或單側(cè)鼻塞，容易被忽視。隨著腫瘤增長(zhǎng)，可能出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、頭痛、耳鳴、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。鼻腔內(nèi)的血管瘤等良性腫瘤也可能反復(fù)出血。對(duì)于原因不明、反復(fù)發(fā)作、尤其是單側(cè)為主的鼻出血，或伴有進(jìn)行性鼻塞、面部麻木、視力改變等癥狀時(shí)，必須高度警惕，及時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查以排除腫瘤可能。治療則需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期，采取手術(shù)切除、放射治療或化學(xué)治療等綜合手段。

老人流鼻血時(shí)，家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，協(xié)助老人采取正確姿勢(shì)，進(jìn)行初步止血。止血后，應(yīng)注意觀察老人有無(wú)頭暈、心慌、面色蒼白等貧血表現(xiàn)。日常護(hù)理中，要保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，飲食宜清淡，多喝水，多吃富含維生素C和維生素K的蔬菜水果，如西藍(lán)花、菠菜、獼猴桃等，有助于增強(qiáng)血管壁彈性和凝血功能。避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬及辛辣刺激食物。若老人正在服用影響凝血的藥物，應(yīng)告知醫(yī)生鼻出血情況，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥。最重要的是，對(duì)于反復(fù)、大量、不易止住的鼻出血，或伴有其他不適癥狀時(shí)，切不可掉以輕心，務(wù)必及時(shí)陪同老人前往耳鼻喉科就診，查明根本原因，進(jìn)行規(guī)范治療。