梗阻性腎病是什么
梗阻性腎病是指因尿路梗阻導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害的疾病，常見原因有尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺增生等。
尿路結(jié)石是梗阻性腎病最常見的原因，結(jié)石可能停留在腎盂或輸尿管，阻塞尿液排出，導(dǎo)致腎盂積水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部鈍痛或絞痛，伴隨血尿或排尿困難。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。
腫瘤壓迫多見于盆腔腫瘤或腹膜后腫瘤，腫瘤增大后可壓迫輸尿管造成梗阻。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腰部脹痛、無尿或少尿。需通過影像學(xué)檢查明確診斷，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，必要時(shí)需放置輸尿管支架解除梗阻。
前列腺增生是中老年男性常見病因，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，長(zhǎng)期可引發(fā)雙側(cè)腎積水。典型癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留。輕中度患者可使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，重度患者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
先天性畸形如輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流也可導(dǎo)致梗阻性腎病，多見于兒童。患兒可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。診斷需依靠泌尿系造影，治療包括手術(shù)矯正畸形或預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。
神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者因排尿神經(jīng)調(diào)控異常，膀胱排空不全可引發(fā)梗阻性腎病。常見于脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等患者，表現(xiàn)為尿潴留或溢出性尿失禁。治療需間歇導(dǎo)尿配合使用奧昔布寧緩釋片、托特羅定緩釋片等藥物改善膀胱功能。
梗阻性腎病患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，避免憋尿，限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石。定期復(fù)查腎功能和泌尿系超聲，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓，避免使用腎毒性藥物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架，注意會(huì)陰部清潔預(yù)防尿路感染。
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