大便時(shí)肛門很痛是怎么回事
大便時(shí)肛門很痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血；痔瘡可能因久坐、便秘等誘發(fā)，疼痛多伴隨肛門腫物脫出；肛周膿腫常由細(xì)菌感染引起，疼痛劇烈且伴隨發(fā)熱；直腸炎多與感染或炎癥性腸病相關(guān)，疼痛伴隨里急后重感；肛門括約肌痙攣可能與局部神經(jīng)刺激有關(guān)，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。
1、肛裂
肛裂是肛管皮膚層裂傷形成的潰瘍，多因糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴少量鮮紅色便血。急性期可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或利多卡因乳膏，嚴(yán)重者可能需行肛裂切除術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或血栓性外痔均可引起疼痛。久坐、便秘、妊娠等是常見誘因，表現(xiàn)為肛門脹痛、瘙癢及便血。輕度痔瘡可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，配合溫水坐浴。若發(fā)生痔核嵌頓需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛周膿腫是肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病，常見于糖尿病患者或免疫力低下者。表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素，形成膿液后需行膿腫切開引流術(shù)，避免發(fā)展為肛瘺。
4、直腸炎
直腸炎多由細(xì)菌感染、炎癥性腸病或放射治療引起，炎癥刺激可導(dǎo)致排便時(shí)肛門灼痛，伴隨黏液膿血便和里急后重感。感染性直腸炎需遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片，潰瘍性直腸炎可能需加用潑尼松片。日常需避免辛辣刺激飲食。
5、肛門括約肌痙攣
肛門括約肌痙攣是盆底肌群異常收縮導(dǎo)致的陣發(fā)性絞痛，可能由肛裂刺激、心理因素等誘發(fā)。疼痛呈閃電樣發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘?？蓢L試溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用地西泮片等肌肉松弛劑，配合生物反饋治療改善盆底功能。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。排便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量便血等癥狀，須及時(shí)至肛腸科就診。避免自行使用偏方或長(zhǎng)期依賴緩瀉劑，以免加重病情。
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