痛經(jīng)與盆腔炎是兩種性質(zhì)不同的婦科問(wèn)題，痛經(jīng)主要指月經(jīng)期間出現(xiàn)的下腹部疼痛，盆腔炎則是由病原體感染引起的盆腔器官炎癥。痛經(jīng)主要分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌增加有關(guān)，繼發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病。盆腔炎多由細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌或沙眼衣原體，可能伴隨發(fā)熱或異常陰道分泌物。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。

一、病因差異

痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高有關(guān)，這種化學(xué)物質(zhì)會(huì)引起子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致缺血性疼痛。原發(fā)性痛經(jīng)不伴有器質(zhì)性病變，繼發(fā)性痛經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜異位癥或子宮肌瘤等疾病引起。盆腔炎則是由細(xì)菌通過(guò)宮頸上行感染所致，常見(jiàn)于性傳播感染后或?qū)m腔操作后，炎癥可波及輸卵管卵巢及盆腔腹膜。盆腔炎患者常有急性感染病史，而痛經(jīng)多為周期性發(fā)作。

二、癥狀特點(diǎn)

痛經(jīng)典型表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮前后的下腹痙攣性疼痛，可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，常伴有惡心頭痛等不適。疼痛程度因人而異，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至三天逐漸緩解。盆腔炎以持續(xù)性下腹墜痛為主要特征，活動(dòng)或性交后加重，多伴有發(fā)熱畏寒、陰道膿性分泌物及排尿異常。盆腔炎若不及時(shí)治療可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥，導(dǎo)致盆腔粘連或不孕。

三、檢查方法

痛經(jīng)診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和婦科檢查，B超檢查有助于排除器質(zhì)性病變。盆腔炎需要血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，宮頸分泌物培養(yǎng)可檢測(cè)致病菌，盆腔超聲可見(jiàn)輸卵管增粗或盆腔積液。腹腔鏡檢查是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察盆腔器官炎癥程度。兩種疾病的檢查重點(diǎn)不同，痛經(jīng)側(cè)重排除結(jié)構(gòu)性異常，盆腔炎著重確認(rèn)感染存在。

四、治療原則

痛經(jīng)治療以緩解疼痛為主，原發(fā)性痛經(jīng)可使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片抑制前列腺素合成，繼發(fā)性痛經(jīng)需針對(duì)原發(fā)病治療。盆腔炎必須進(jìn)行規(guī)范的抗生素治療，常用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片，嚴(yán)重者需要住院靜脈給藥。慢性盆腔炎可配合物理治療改善局部血液循環(huán)，粘連嚴(yán)重者需手術(shù)分離。

五、預(yù)防措施

痛經(jīng)預(yù)防應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免生冷飲食，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉。盆腔炎預(yù)防需注意性生活衛(wèi)生，避免多個(gè)性伴侶，及時(shí)治療陰道炎和宮頸炎。兩種疾病都需要定期婦科檢查，痛經(jīng)患者可記錄疼痛周期和特點(diǎn)，盆腔炎高危人群應(yīng)加強(qiáng)篩查。

痛經(jīng)與盆腔炎的日常護(hù)理都需要保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，合理安排作息時(shí)間。飲食方面應(yīng)增加富含維生素B族和鎂元素的食物攝入，如全谷物和深綠色蔬菜。保持適度體育鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)，但急性盆腔炎發(fā)作期需要臥床休息。若出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行使用抗生素以免延誤病情。長(zhǎng)期受痛經(jīng)困擾或反復(fù)盆腔炎發(fā)作的患者應(yīng)建立健康檔案，定期隨訪評(píng)估治療效果。