月經(jīng)失調(diào)與懷孕的主要區(qū)別在于妊娠有停經(jīng)史伴隨早孕反應(yīng)，而月經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)為周期、經(jīng)量或經(jīng)期異常但無妊娠相關(guān)癥狀。兩者可能由激素紊亂、子宮病變、精神壓力、藥物影響或全身性疾病等因素引起。

1、停經(jīng)表現(xiàn)

懷孕最典型表現(xiàn)為停經(jīng)，育齡期女性若月經(jīng)延遲超過7天且近期有無保護性生活，需優(yōu)先考慮妊娠可能。月經(jīng)失調(diào)患者雖可能出現(xiàn)周期延長，但通常不會完全停經(jīng)，可能表現(xiàn)為點滴出血或經(jīng)期間隔不規(guī)則。建議家長陪同青少年女性記錄月經(jīng)周期，若連續(xù)3個月出現(xiàn)周期超過35天或短于21天，需就醫(yī)排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。

2、伴隨癥狀

懷孕早期常伴乳房脹痛、惡心嘔吐、尿頻等早孕反應(yīng)，部分患者會出現(xiàn)著床出血但量少色淡。月經(jīng)失調(diào)可能伴隨痛經(jīng)加重、經(jīng)前痤瘡或情緒波動，嚴重者可能出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如頭暈乏力。甲狀腺功能異常導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂還可出現(xiàn)怕冷或心悸等癥狀，需通過性激素六項和甲狀腺功能檢查鑒別。

3、檢測方法

尿妊娠試紙檢測人絨毛膜促性腺激素是確認妊娠的首選方法，同房后14天即可檢出陽性。月經(jīng)失調(diào)需通過超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度，配合孕酮、雌二醇等激素水平檢測。對于疑似黃體功能不全者，需在月經(jīng)周期第21天抽血查孕酮值。

4、病理因素

懷孕屬于生理狀態(tài)，而月經(jīng)失調(diào)可能提示病理性改變。子宮內(nèi)膜息肉會導(dǎo)致經(jīng)期延長，宮腔粘連可引起經(jīng)量銳減，這些器質(zhì)性疾病可通過宮腔鏡確診。卵巢早衰患者會出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)伴潮熱盜汗，需使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進行激素替代治療。

5、干預(yù)措施

確診妊娠后需根據(jù)意愿選擇產(chǎn)前檢查或終止妊娠方案。月經(jīng)失調(diào)需針對病因處理：多囊卵巢綜合征可用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，子宮肌瘤引起的經(jīng)量過多可考慮米非司酮片縮瘤治療。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行服用烏雞白鳳丸等中成藥掩蓋病情。

建議保持規(guī)律作息和均衡飲食，每日攝入30克以上膳食纖維有助于維持雌激素代謝。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下，過度節(jié)食者應(yīng)保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，出現(xiàn)非經(jīng)期出血或劇烈腹痛時及時就診。40歲以上女性若出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，需篩查更年期相關(guān)骨密度下降和心血管風(fēng)險。