引起骨壞死的病因主要有創(chuàng)傷性因素、長期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、血液系統(tǒng)疾病以及減壓病等。骨壞死是指骨組織因血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致骨細胞死亡，可能引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、創(chuàng)傷性因素

骨折或關(guān)節(jié)脫位可能直接損傷血管，導(dǎo)致局部骨組織缺血壞死。股骨頸骨折、腕舟骨骨折等易因解剖特點影響血供?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患處持續(xù)性疼痛、活動受限。需通過影像學(xué)檢查確診，早期可通過限制負重、物理治療改善，嚴重時需手術(shù)清除壞死骨并植骨。

2、糖皮質(zhì)激素使用

長期大劑量使用潑尼松片、地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素可能引起脂肪栓塞或血管收縮，導(dǎo)致股骨頭等部位壞死。常見于自身免疫性疾病患者，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛且夜間加重。建議控制激素用量，聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸等藥物延緩進展。

3、酗酒

酒精攝入過量會干擾脂肪代謝，增加骨髓內(nèi)脂肪細胞體積壓迫血管，同時引起血管炎性病變。常見于股骨頭壞死，早期可能無癥狀，后期出現(xiàn)跛行。需嚴格戒酒，配合高壓氧治療，晚期需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、血液系統(tǒng)疾病

鐮狀細胞貧血、白血病等疾病可能因異常細胞堵塞微血管導(dǎo)致骨壞死。患者可能伴隨貧血、發(fā)熱等癥狀。需治療原發(fā)病，如使用羥基脲片控制鐮狀細胞危象，同時避免劇烈運動減少骨骼負擔。

5、減壓病

潛水員或高壓作業(yè)人員快速減壓時，血液中氮氣形成氣泡栓塞血管，多見于肱骨頭、股骨頭。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛和皮膚瘙癢。需立即進行高壓氧治療，后期可服用血塞通軟膠囊改善微循環(huán)。

預(yù)防骨壞死需避免外傷、控制激素使用劑量、限制酒精攝入。高危人群應(yīng)定期進行骨密度和MRI檢查，出現(xiàn)關(guān)節(jié)隱痛時及時就診。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量進行游泳等低沖擊運動，避免長時間負重活動。所有藥物治療均需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥方案。