結(jié)腸癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫、貧血與乏力。

一、骨痛

骨痛是結(jié)腸癌骨轉(zhuǎn)移最常見的早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛或酸痛，夜間休息時(shí)可能更為明顯。疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)，常見于脊柱、骨盆、肋骨和長骨近端。這種疼痛是由于癌細(xì)胞在骨骼內(nèi)生長，破壞正常骨結(jié)構(gòu)，刺激骨膜或壓迫周圍神經(jīng)所致?；颊叱Ｒ蛱弁从绊懰吆腿粘；顒?dòng)，若疼痛突然加劇或性質(zhì)改變，可能提示發(fā)生病理性骨折。

二、病理性骨折

病理性骨折是骨轉(zhuǎn)移的進(jìn)展期表現(xiàn)，指在輕微外力或無外力作用下發(fā)生的骨折。結(jié)腸癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼后，會(huì)分泌多種物質(zhì)破壞成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的平衡，導(dǎo)致溶骨性破壞，使骨骼強(qiáng)度顯著下降，變得脆弱易折。常見發(fā)生部位為承重骨，如椎體、股骨。骨折發(fā)生時(shí)可能伴有劇痛、局部畸形和功能障礙。對(duì)于已確診結(jié)腸癌的患者，出現(xiàn)不明原因的突發(fā)性劇痛應(yīng)警惕病理性骨折的可能。

三、高鈣血癥

高鈣血癥是骨轉(zhuǎn)移引起的嚴(yán)重代謝并發(fā)癥，屬于終末期表現(xiàn)之一。當(dāng)骨骼被大量破壞時(shí)，骨鈣釋放入血，超過腎臟排泄能力，導(dǎo)致血鈣水平升高。患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、多尿、煩渴、便秘、嗜睡、意識(shí)模糊甚至昏迷等癥狀。高鈣血癥可加重腎功能損害，形成惡性循環(huán)，需要緊急醫(yī)療干預(yù)以降低血鈣，保護(hù)重要臟器功能。

四、脊髓壓迫

脊髓壓迫是骨轉(zhuǎn)移最嚴(yán)重的急癥之一，多見于脊柱轉(zhuǎn)移。當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤生長或病理性骨折的骨塊突入椎管，壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可引起相應(yīng)節(jié)段以下的感覺異常、肌力減退、大小便功能障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱。早期癥狀可能包括背部疼痛、肢體麻木或無力。一旦懷疑脊髓壓迫，需視為腫瘤急癥，立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估并采取減壓治療，以盡可能保留神經(jīng)功能。

五、貧血與乏力

貧血與全身性乏力是結(jié)腸癌骨轉(zhuǎn)移常見的全身性癥狀。貧血可能由多重因素導(dǎo)致，包括腫瘤慢性消耗、骨髓被轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞浸潤影響造血功能，以及長期慢性失血。乏力則是一種復(fù)雜的癌因性疲乏，與腫瘤代謝、炎癥因子釋放、疼痛、睡眠障礙及營養(yǎng)不良等多因素相關(guān)?；颊叱８械匠掷m(xù)、深刻的疲倦，休息后難以緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。這些癥狀往往提示疾病已進(jìn)入較晚階段。

對(duì)于確診或疑似結(jié)腸癌骨轉(zhuǎn)移的患者，出現(xiàn)上述任何癥狀都應(yīng)立即返回腫瘤科或骨科就診。治療是一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的過程，核心目標(biāo)是緩解癥狀、控制腫瘤進(jìn)展、預(yù)防骨骼相關(guān)事件并提高生活質(zhì)量。除了針對(duì)轉(zhuǎn)移灶的放療、手術(shù)治療以及使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液或地舒單抗注射液抑制骨破壞外，規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療至關(guān)重要，需根據(jù)疼痛程度階梯性使用非甾體抗炎藥或阿片類藥物。日常生活中，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的、非負(fù)重的活動(dòng)以維持肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免跌倒和外傷。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D以促進(jìn)鈣吸收。家屬應(yīng)給予充分的心理支持，幫助患者積極面對(duì)疾病，配合完成綜合治療。