今天早上起床后發(fā)現(xiàn)小便是紅色，醫(yī)學(xué)上稱為血尿，可能由生理性因素或尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等病理性因素引起。

一、生理性因素

紅色尿液有時并非真正的血尿，而是由某些生理情況或食物藥物色素干擾所致。劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致一過性血尿，這與運(yùn)動時腎臟血流動力學(xué)改變有關(guān)，通常休息后即可緩解。食用大量紅心火龍果、甜菜等富含天然色素的食物，色素會經(jīng)腎臟代謝隨尿液排出，導(dǎo)致尿液呈紅色，停止食用后顏色會恢復(fù)正常。服用某些藥物如利福平、酚酞等，其代謝產(chǎn)物也可能使尿液變紅。這些情況通常不伴有疼痛等其他不適，且為暫時性，無須特殊治療，去除誘因后多可自行消失。

二、尿路結(jié)石

尿路結(jié)石是導(dǎo)致血尿的常見原因，可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛，疼痛可向下腹部及會陰部放射，并伴有肉眼血尿或鏡下血尿。結(jié)石在移動過程中劃傷泌尿道黏膜，引發(fā)出血。治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及有無并發(fā)癥決定。對于小結(jié)石，可通過多飲水、適度運(yùn)動促進(jìn)排出，疼痛時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀并幫助排石。對于較大結(jié)石，則可能需要體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等外科干預(yù)。

三、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等，是引起血尿的另一常見病因，多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致?；颊叱蛲?，常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。感染導(dǎo)致泌尿道黏膜充血、水腫甚至糜爛出血。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。同時應(yīng)多飲水，勤排尿，注意個人衛(wèi)生，有助于沖刷尿道，促進(jìn)康復(fù)。

四、腎小球疾病

腎小球疾病如急性腎小球腎炎、IgA腎病等，是引起血尿的重要病理性因素，通常與免疫炎癥反應(yīng)相關(guān)。這類血尿多為鏡下血尿或肉眼血尿，尿液顏色可能呈洗肉水樣或濃茶色，常伴有蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。其根本在于腎小球濾過屏障受損，紅細(xì)胞漏出。治療需針對原發(fā)疾病，可能涉及使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片等藥物控制病情，保護(hù)腎功能?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查尿常規(guī)、腎功能，并嚴(yán)格管理血壓和飲食。

五、泌尿系統(tǒng)腫瘤

泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌等，也可能以無痛性肉眼血尿為首發(fā)癥狀，需要高度警惕。血尿可能為間歇性、全程性，有時伴有血塊。腫瘤生長侵蝕血管是出血的直接原因。診斷依賴于泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路成像、膀胱鏡等檢查。治療取決于腫瘤的性質(zhì)、分期和位置，可能包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)情況輔以化療、放療或免疫治療。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療對預(yù)后至關(guān)重要。

發(fā)現(xiàn)紅色尿液后，首先應(yīng)回顧近期飲食、服藥及運(yùn)動情況以排除生理性干擾。若懷疑為病理性血尿，尤其是伴有疼痛、發(fā)熱、水腫或為無痛性、間歇性發(fā)作時，必須及時就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保持充足飲水，避免長時間憋尿，保持會陰部清潔，飲食上注意營養(yǎng)均衡，限制高鹽、高嘌呤食物攝入，戒煙限酒，這些措施均有助于維護(hù)泌尿系統(tǒng)健康。任何治療均應(yīng)在醫(yī)生明確診斷后指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥延誤病情。