肌無力初期主要表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視、四肢無力、咀嚼吞咽困難、晨輕暮重等癥狀。肌無力可能與自身免疫異常、胸腺病變、感染、藥物因素、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞、活動(dòng)后加重等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)、肌電圖等檢查明確診斷。

1、眼瞼下垂

眼瞼下垂是肌無力最常見的首發(fā)癥狀，多為一側(cè)或雙側(cè)上眼瞼不能抬起，常伴有睜眼費(fèi)力。癥狀在晨起時(shí)較輕，傍晚或長時(shí)間用眼后加重，休息后可暫時(shí)緩解。眼瞼下垂可能與神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體被自身抗體破壞有關(guān)?；颊邞?yīng)避免過度用眼，可遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片改善癥狀，必要時(shí)考慮胸腺切除術(shù)。

2、復(fù)視

復(fù)視表現(xiàn)為視物重影，多因眼外肌無力導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致。患者可能主訴看東西時(shí)出現(xiàn)上下或左右雙影，遮蓋單眼后癥狀消失。復(fù)視常在疲勞、強(qiáng)光刺激時(shí)加重。建議避免長時(shí)間閱讀或使用電子設(shè)備，外出可佩戴墨鏡減輕光敏感。醫(yī)生可能推薦醋酸潑尼松片等免疫抑制劑治療，需定期監(jiān)測視力變化。

3、四肢無力

四肢無力多從近端肌肉開始，表現(xiàn)為抬臂梳頭、爬樓梯困難，嚴(yán)重時(shí)影響日?；顒?dòng)。癥狀具有波動(dòng)性，短暫休息后肌力可部分恢復(fù)。需與疲勞性肌無力鑒別，后者活動(dòng)后無力持續(xù)加重?；颊邞?yīng)避免過度勞累，可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。臨床常用甲潑尼龍片聯(lián)合免疫球蛋白治療，需警惕激素相關(guān)副作用。

4、咀嚼吞咽困難

咀嚼吞咽困難表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)間延長、飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。癥狀多出現(xiàn)在病程進(jìn)展期，與咽喉部肌肉疲勞有關(guān)。建議采用軟食、少量多餐，進(jìn)食時(shí)保持坐位。醫(yī)生可能開具他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)需鼻飼營養(yǎng)支持。出現(xiàn)嗆咳性肺炎時(shí)應(yīng)及時(shí)抗感染治療。

5、晨輕暮重

晨輕暮重是肌無力的特征性表現(xiàn)，即肌力在晨起或休息后改善，下午或活動(dòng)后惡化。這種晝夜波動(dòng)與神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿消耗有關(guān)?；颊邞?yīng)合理安排活動(dòng)時(shí)間，重要事項(xiàng)盡量安排在上午進(jìn)行。硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)劑可能有助于穩(wěn)定病情，用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能。

肌無力患者日常應(yīng)注意規(guī)律作息，避免感染、情緒激動(dòng)等誘因。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物，分次緩慢進(jìn)食。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的肌肉鍛煉，如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。定期復(fù)診監(jiān)測肌力變化和藥物副作用，出現(xiàn)呼吸困難等危象征兆需立即就醫(yī)。