胃炎的發(fā)病原因
胃炎可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素、酒精刺激等原因引起。胃炎主要表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲減退、噯氣等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療等方式改善。
1、幽門(mén)螺桿菌感染
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎最常見(jiàn)的病因，該細(xì)菌通過(guò)破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致炎癥。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感，部分伴有口臭。確診需進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊。日常需分餐制避免交叉感染。
2、非甾體抗炎藥
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用。常見(jiàn)癥狀為突發(fā)嘔血或黑便，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛。建議必要時(shí)改用塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑，必須用藥時(shí)需聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。用藥期間禁止飲酒。
3、膽汁反流
膽囊切除或胃腸手術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎，堿性膽汁破壞胃黏膜導(dǎo)致充血水腫。典型表現(xiàn)為口苦、胸骨后燒灼感，胃鏡可見(jiàn)膽汁湖?？蛇x用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
4、自身免疫因素
自身免疫性胃炎因壁細(xì)胞抗體攻擊胃底腺體，導(dǎo)致胃酸缺乏和維生素B12吸收障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)舌炎、四肢麻木等貧血癥狀，血清學(xué)檢查顯示抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性。需每月肌注維生素B12注射液，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。定期監(jiān)測(cè)胃鏡預(yù)防癌變。
5、酒精刺激
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷胃黏膜屏障，誘發(fā)急性糜爛性胃炎。常見(jiàn)劇烈上腹痛伴嘔咖啡樣物，胃鏡下可見(jiàn)廣泛黏膜出血。急性期需禁食并靜脈注射奧美拉唑鈉，恢復(fù)期改用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。戒酒是關(guān)鍵，每日酒精攝入不應(yīng)超過(guò)25克。
胃炎患者日常應(yīng)選擇易消化的食物如小米粥、饅頭，避免辛辣、過(guò)酸或油炸食品。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，每日5-6餐少量多餐。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)黑便、體重下降或嘔吐物帶血，提示可能出現(xiàn)消化道出血或癌變，須立即就醫(yī)。建議40歲以上患者每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查。
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