什么是黑色素瘤的靶向治療
黑色素瘤的靶向治療是指針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定基因突變或信號(hào)通路的藥物干預(yù)手段，主要適用于存在BRAF、NRAS、KIT等基因突變的晚期患者。靶向治療通過精準(zhǔn)抑制腫瘤生長(zhǎng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，常用藥物包括維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊、曲美替尼片等。靶向治療需在基因檢測(cè)指導(dǎo)下使用，可能伴隨皮膚反應(yīng)、發(fā)熱等不良反應(yīng)。
靶向治療的核心機(jī)制是針對(duì)驅(qū)動(dòng)黑色素瘤生長(zhǎng)的特定分子靶點(diǎn)。約半數(shù)黑色素瘤患者存在BRAF V600突變，這類患者可使用BRAF抑制劑如維莫非尼片阻斷MAPK信號(hào)通路。MEK抑制劑曲美替尼片常與BRAF抑制劑聯(lián)用以延緩耐藥。對(duì)于KIT基因突變患者，伊馬替尼片可抑制腫瘤細(xì)胞增殖。靶向藥物相比傳統(tǒng)化療具有更高特異性，能顯著延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期，但可能出現(xiàn)角化過度、光敏性皮炎等皮膚毒性，部分患者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)痛或發(fā)熱反應(yīng)。
使用靶向治療前必須進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)突變類型。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖及皮膚變化。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)可能需要調(diào)整劑量或暫停用藥。靶向治療耐藥問題普遍存在，平均6-12個(gè)月后可能出現(xiàn)疾病進(jìn)展，此時(shí)需考慮更換治療方案或聯(lián)合免疫治療。治療期間應(yīng)避免強(qiáng)烈日曬，穿著防曬衣物，使用無刺激性護(hù)膚品。保持均衡飲食有助于維持免疫功能，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。
靶向治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減劑量。治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重皮疹或視覺障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，基因檢測(cè)可輔助判斷耐藥機(jī)制。建議患者記錄用藥反應(yīng)細(xì)節(jié)，與醫(yī)生保持充分溝通。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解治療相關(guān)疲勞，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體力透支。心理疏導(dǎo)可幫助應(yīng)對(duì)治療壓力，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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