肝功能十二項包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、總膽汁酸和膽堿酯酶。

一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細胞損傷的敏感指標(biāo)，主要存在于肝細胞胞漿中。當(dāng)肝細胞膜通透性增加或細胞壞死時，該酶會釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病可能引起異常，酒精性肝病也會造成其水平上升。檢測前應(yīng)避免劇烈運動和飲酒，以防結(jié)果出現(xiàn)偏差。

二、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分布于肝細胞線粒體和胞漿，其升高常提示肝細胞損傷程度較重。急性肝炎、肝硬化活動期、肝癌等疾病可能導(dǎo)致該指標(biāo)顯著增高，心肌梗死時也可觀察到異常。臨床常將其與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值用于鑒別肝病類型，檢測時需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

三、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶：

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對酒精性和梗阻性肝病具有較高特異性，膽道疾病時往往明顯升高。原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽石癥等會引起該酶水平異常，某些藥物如苯妥英鈉也可能導(dǎo)致數(shù)值變化。

四、堿性磷酸酶：

堿性磷酸酶主要來源于肝臟和骨骼系統(tǒng)，在生長發(fā)育期可生理性增高。病理情況下膽汁淤積、膽管梗阻、骨腫瘤等疾病會造成其濃度上升，妊娠晚期也可能出現(xiàn)輕度升高。

五、總膽紅素：

總膽紅素是衡量肝臟代謝功能和膽道通暢性的重要指標(biāo)，其升高可能提示肝細胞性黃疸或梗阻性黃疸。溶血性疾病、吉爾伯特綜合征等非肝源性因素也可引起變化，需要結(jié)合其他檢查明確原因。

六、直接膽紅素：

直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，其數(shù)值異常多見于膽道梗阻性疾病。膽管結(jié)石、胰頭癌、膽管炎等疾病會導(dǎo)致直接膽紅素顯著增高，杜賓-約翰遜綜合征也可引起異常。

七、總蛋白：

總蛋白包括白蛋白和球蛋白，反映肝臟合成功能和營養(yǎng)狀況。嚴(yán)重肝病、慢性消耗性疾病、腎病綜合征等可引起總蛋白降低，脫水狀態(tài)則可能導(dǎo)致假性升高。

八、白蛋白：

白蛋白由肝細胞合成，是維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白質(zhì)。肝硬化、重癥肝炎、營養(yǎng)不良等疾病會造成白蛋白合成減少，需要通過飲食調(diào)理改善蛋白質(zhì)攝入。

九、球蛋白：

球蛋白參與機體免疫反應(yīng)，其水平變化可反映免疫狀態(tài)。慢性肝病、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等可能導(dǎo)致球蛋白增高，先天性免疫缺陷則可引起降低。

十、白球比：

白球比是白蛋白與球蛋白的比值，用于評估肝臟合成功能與免疫狀態(tài)的平衡。比值倒置常見于肝硬化晚期、慢性活動性肝炎等嚴(yán)重肝病，需要結(jié)合臨床癥狀綜合評估。

十一、總膽汁酸：

總膽汁酸是評價肝臟排泄功能的敏感指標(biāo)，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損傷。膽汁淤積、肝內(nèi)膽管阻塞等疾病會引起其濃度升高，餐后檢測可能更敏感。

十二、膽堿酯酶：

膽堿酯酶由肝細胞合成，其活性可反映肝臟儲備功能。急性肝炎、肝硬化失代償期等疾病會導(dǎo)致膽堿酯酶活性下降，有機磷中毒則會引起顯著降低。

肝功能檢查前應(yīng)保持正常作息，避免熬夜和飲酒，檢查當(dāng)天需空腹采血。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查，結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。日常生活中需注意均衡飲食，控制脂肪攝入，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免使用對肝臟有損害的藥物，定期進行肝功能監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟疾病。對于已有肝病患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進行治療并定期隨訪，避免疾病進展。