肺癌化療腳腫是什么原因
肺癌化療后腳腫可能與化療藥物副作用、低蛋白血癥、靜脈回流障礙、淋巴系統(tǒng)損傷、心腎功能異常等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為下肢水腫、皮膚緊繃感、活動(dòng)受限等癥狀，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1、化療藥物副作用
部分化療藥物如紫杉醇注射液、順鉑注射液可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，引發(fā)組織間隙液體潴留?；颊呖沙霈F(xiàn)對(duì)稱性凹陷性水腫，多從足踝開(kāi)始向上蔓延。此時(shí)需抬高下肢，遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑緩解癥狀。
2、低蛋白血癥
化療引起的惡心嘔吐或食欲下降可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，同時(shí)腫瘤消耗增加會(huì)加速蛋白分解。血清白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，水分滲入組織間隙。建議通過(guò)乳清蛋白粉、魚肉等補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)重時(shí)需輸注人血白蛋白注射液。
3、靜脈回流障礙
長(zhǎng)期臥床或化療導(dǎo)管置入可能誘發(fā)深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)腫脹伴疼痛。超聲檢查可確診，需立即停用化療藥物，改用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。日?？纱┐麽t(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流。
4、淋巴系統(tǒng)損傷
縱隔淋巴結(jié)放療或手術(shù)清掃可能破壞淋巴管網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的淋巴液積聚在皮下。這種水腫質(zhì)地堅(jiān)硬，按壓無(wú)凹陷，可遵醫(yī)囑進(jìn)行氣壓治療儀物理消腫，或口服地奧司明片改善淋巴循環(huán)。
5、心腎功能異常
化療藥物如阿霉素可能引發(fā)心肌損傷，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴雙下肢水腫。腎功能不全時(shí)肌酐清除率下降，水鈉潴留加重。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量，使用托拉塞米注射液聯(lián)合腎康注射液治療。
肺癌化療期間應(yīng)每日測(cè)量腿圍并記錄體重變化，睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。飲食需控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充冬瓜、薏仁等利水食物。若水腫持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即返院復(fù)查心電圖、肝腎功能及D-二聚體檢測(cè)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但禁止擅自服用利尿藥物。
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