左右胸下肋骨疼是怎么回事
左右胸下肋骨疼可能與肋軟骨炎、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、外傷或消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸受限或牽涉性疼痛等癥狀?？赏ㄟ^熱敷、藥物鎮(zhèn)痛或病因治療等方式緩解。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是胸肋關(guān)節(jié)軟骨的無菌性炎癥，多因勞損或病毒感染引起。典型癥狀為單側(cè)或雙側(cè)肋骨交界處腫脹壓痛，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。慢性期建議采用超短波理療。
2、胸膜炎
胸膜炎多由肺部感染擴(kuò)散導(dǎo)致，結(jié)核桿菌或肺炎鏈球菌感染常見。除肋骨下緣鈍痛外，常伴隨發(fā)熱、干咳及胸膜摩擦音。需完善胸部CT和胸腔穿刺檢查，細(xì)菌性感染可使用注射用頭孢曲松鈉，結(jié)核性需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。胸腔積液量多時需行閉式引流。
3、肋間神經(jīng)痛
帶狀皰疹病毒感染或脊柱退變可能壓迫肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為沿肋骨走向的針刺樣疼痛，皮膚觸碰可誘發(fā)。急性期可口服加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。皰疹性神經(jīng)痛需早期使用阿昔洛韋片抗病毒，疼痛頑固者可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。
4、外傷因素
肋骨骨折或軟組織挫傷常見于撞擊傷或劇烈咳嗽，疼痛定位明確且伴隨淤青。輕度骨折可通過胸帶固定配合洛索洛芬鈉片止痛，嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位。傷后48小時內(nèi)冰敷，后期改為熱敷促進(jìn)血腫吸收，期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥。
5、消化系統(tǒng)疾病
膽囊炎或胃十二指腸潰瘍可能引起右側(cè)肋骨下放射性疼痛，胰腺炎多表現(xiàn)為左側(cè)肋弓下持續(xù)性劇痛。需通過超聲或胃鏡確診，膽囊炎可服用消炎利膽片，潰瘍常用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片。急性胰腺炎需禁食并靜脈注射注射用生長抑素。
日常應(yīng)避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)體動作，睡眠時選擇半臥位減輕肋骨壓力。飲食需控制辛辣刺激食物攝入，胃炎患者建議少食多餐。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、嘔血等癥狀時需立即就診，長期慢性疼痛患者可嘗試瑜伽呼吸訓(xùn)練改善胸廓活動度。定期體檢排查骨質(zhì)疏松等潛在病因。
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