為什么患腎結(jié)石會(huì)痛呢
腎結(jié)石疼痛主要是由于結(jié)石移動(dòng)或阻塞尿路引起的。腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石刺激尿路黏膜、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染、結(jié)石體積增大壓迫組織、尿液反流導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高等原因引起。
1、結(jié)石刺激尿路黏膜
當(dāng)腎結(jié)石在尿路中移動(dòng)時(shí)，其表面可能摩擦或劃傷輸尿管等部位的黏膜。這種機(jī)械性刺激會(huì)激活局部神經(jīng)末梢，產(chǎn)生尖銳的刀割樣疼痛。疼痛常突然發(fā)作，可能從腰部向會(huì)陰部放射?；颊呖赡馨橛醒虬Y狀，尿液檢查可見紅細(xì)胞增多。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛，或采用坦索羅辛膠囊?guī)椭鷶U(kuò)張輸尿管。
2、尿路梗阻引發(fā)痙攣
結(jié)石卡在輸尿管狹窄部位時(shí)會(huì)造成尿流受阻。為排出結(jié)石，輸尿管平滑肌會(huì)強(qiáng)烈收縮引發(fā)痙攣性疼痛。這種疼痛呈陣發(fā)性加劇，患者常出現(xiàn)坐立不安、面色蒼白等癥狀。超聲檢查可能顯示患側(cè)腎盂輕度積水。臨床常用山莨菪堿注射液解除痙攣，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
3、繼發(fā)感染
結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎等感染。炎癥反應(yīng)會(huì)刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生持續(xù)性脹痛伴灼熱感?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片控制感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、結(jié)石體積增大壓迫
較大的腎盂結(jié)石可能直接壓迫腎實(shí)質(zhì)或腎包膜。這種持續(xù)性壓迫會(huì)導(dǎo)致鈍痛或沉重感，體位改變時(shí)可能加重。CT檢查可明確結(jié)石大小和位置。對(duì)于此類患者，醫(yī)生可能建議體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療。
5、尿液反流致腎盂高壓
完全性尿路梗阻時(shí)，腎臟持續(xù)分泌的尿液無法排出，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力急劇升高。這種壓力會(huì)牽張腎包膜產(chǎn)生劇烈絞痛，可能伴有惡心嘔吐。靜脈腎盂造影可見造影劑排泄受阻。緊急處理包括留置雙J管引流或經(jīng)皮腎造瘺減壓。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)注意每日飲水2000-3000毫升，均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者可增加柑橘類水果攝入。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或無尿等情況需立即就醫(yī)。
