先兆性流產(chǎn)是什么
先兆性流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)征兆但宮頸口未開、妊娠物未排出的狀態(tài)。先兆性流產(chǎn)可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常、母體感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少量陰道出血、陣發(fā)性下腹痛或腰背酸痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過超聲檢查和激素水平監(jiān)測評估胚胎狀態(tài)，遵醫(yī)囑進(jìn)行保胎治療。
1、黃體功能不足
妊娠早期黃體分泌的孕酮不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落出血。患者可能出現(xiàn)褐色分泌物或點滴狀出血，伴隨輕微下腹墜脹感。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素，同時配合臥床休息。日常需避免劇烈運(yùn)動和負(fù)重，保持情緒穩(wěn)定。
2、胚胎染色體異常
約50%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體非整倍體有關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性鮮紅色出血伴血塊，腹痛程度較重。通過超聲檢查可見胚胎發(fā)育遲緩或胎心消失。此時保胎成功率較低，需根據(jù)情況選擇期待治療或清宮手術(shù)，必要時可進(jìn)行絨毛染色體分析。
3、母體感染因素
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。典型表現(xiàn)為持續(xù)低熱合并陰道膿性分泌物，血液檢查顯示C反應(yīng)蛋白升高。需使用阿奇霉素片或頭孢克肟分散片控制感染，嚴(yán)重者需靜脈滴注抗生素。治療期間應(yīng)加強(qiáng)會陰清潔，避免性生活。
4、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮縱隔、黏膜下肌瘤等解剖問題可能影響胚胎著床。出血量較少但反復(fù)發(fā)作，超聲顯示孕囊位置異常。對于子宮畸形患者，醫(yī)生可能開具鹽酸利托君片抑制宮縮，孕中期需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。建議孕前完成宮腔鏡矯正手術(shù)。
5、免疫排斥反應(yīng)
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導(dǎo)致胎盤血栓形成。特征為血液D-二聚體顯著升高，可能伴隨頭痛或視物模糊。需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片，定期監(jiān)測凝血功能。飲食上需減少高脂食物攝入。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時應(yīng)立即停止體力活動，采取左側(cè)臥位減少宮腔壓力。保持每日飲水量1500-2000毫升，適量攝入富含維生素E的堅果和深色蔬菜。避免攝入山楂、薏米等可能促進(jìn)宮縮的食物。建議每周復(fù)查孕酮和HCG水平，若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)劇烈腹痛需急診處理。心理上應(yīng)減少焦慮情緒，必要時尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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