為什么有的食管癌患者術(shù)后需要做放療
食管癌患者術(shù)后需要放療主要與腫瘤分期、手術(shù)切緣殘留或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。放療可清除殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率。
食管癌術(shù)后放療的適應(yīng)癥主要包括腫瘤浸潤深度超過黏膜下層、手術(shù)切緣存在癌細(xì)胞殘留或病理檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對于局部進(jìn)展期食管癌，手術(shù)可能無法完全切除所有腫瘤細(xì)胞，此時放療能針對性殺滅殘留病灶。若術(shù)后病理顯示癌細(xì)胞已侵犯淋巴管或血管，放療可覆蓋淋巴引流區(qū)域，控制潛在轉(zhuǎn)移灶。部分患者因腫瘤位置特殊導(dǎo)致手術(shù)切除范圍受限，術(shù)后放療能彌補(bǔ)這一缺陷。放療還可用于姑息治療，緩解晚期患者因腫瘤壓迫引起的吞咽困難等癥狀。
少數(shù)早期食管癌患者術(shù)后無須放療，如腫瘤局限于黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病的患者可能無法耐受放療副作用。對于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例，單純局部放療意義有限。部分對放射線敏感性低的病理類型如食管腺癌，放療效果可能不顯著。極少數(shù)患者因既往接受過胸部放療，無法重復(fù)實(shí)施放射治療。
食管癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。飲食需選擇細(xì)軟易吞咽的食物，避免辛辣刺激。保持口腔清潔可減少放射性口腔炎發(fā)生。適度活動有助于改善放療后的疲勞癥狀，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)吞咽疼痛或體重持續(xù)下降時需及時就醫(yī)，必要時可進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
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