子宮內(nèi)膜異位癥患者可以懷孕，但受孕概率可能低于健康人群，部分患者可能面臨不孕或流產(chǎn)風(fēng)險增加的情況。

一、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位。這些異位的子宮內(nèi)膜同樣會隨著月經(jīng)周期發(fā)生出血，但血液無法排出，從而引發(fā)局部炎癥反應(yīng)、粘連和囊腫形成。該疾病是導(dǎo)致育齡期女性不孕的常見原因之一，其引起不孕的機制復(fù)雜，可能與盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變、卵巢功能受損、卵子質(zhì)量下降及免疫微環(huán)境異常等多種因素有關(guān)。

二、盆腔粘連

盆腔粘連是子宮內(nèi)膜異位癥常見的病理改變。異位內(nèi)膜病灶反復(fù)出血、吸收，導(dǎo)致盆腔腹膜、卵巢、輸卵管及子宮直腸陷凹等部位發(fā)生粘連。這種粘連可能扭曲或阻塞輸卵管，影響輸卵管拾卵和運輸受精卵的功能，從而阻礙精卵結(jié)合或受精卵向子宮腔的遷移，直接導(dǎo)致不孕。對于因盆腔粘連導(dǎo)致不孕的患者，腹腔鏡手術(shù)是重要的治療手段，通過松解粘連、恢復(fù)盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)，有助于提高自然受孕機會。

三、卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥在卵巢上形成的囊腫，因囊內(nèi)陳舊性出血似巧克力樣而得名。囊腫會破壞正常的卵巢皮質(zhì)，影響卵泡的生長發(fā)育和排卵功能。囊腫本身及其周圍炎癥反應(yīng)可能降低卵巢儲備功能，導(dǎo)致卵子數(shù)量減少、質(zhì)量下降。對于有生育要求的患者，通常需要根據(jù)囊腫大小、癥狀及卵巢儲備功能綜合評估，決定是進行囊腫剝除手術(shù)還是先行輔助生殖技術(shù)助孕，手術(shù)需在保護卵巢功能的前提下進行。

四、免疫與內(nèi)分泌紊亂

子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有全身及局部的免疫與內(nèi)分泌功能紊亂。腹腔液中巨噬細(xì)胞數(shù)量增多、活性增強，可能吞噬精子或干擾受精過程。同時，異位病灶產(chǎn)生的炎癥因子如前列腺素等，可能影響輸卵管蠕動、胚胎著床及早期發(fā)育。內(nèi)分泌方面，部分患者可能合并未破裂卵泡黃素化綜合征，即卵泡成熟但不破裂排卵。針對這些情況，醫(yī)生可能會使用促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物進行預(yù)處理，以抑制異位病灶活性，改善盆腔內(nèi)環(huán)境。

五、輔助生殖技術(shù)

對于經(jīng)過手術(shù)治療和藥物治療后仍未自然懷孕，或合并其他不孕因素的重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，輔助生殖技術(shù)是有效的助孕選擇。體外受精-胚胎移植技術(shù)可以繞過輸卵管因素，直接將精子和卵子在體外結(jié)合，并將胚胎移植入子宮腔。在進入輔助生殖周期前，醫(yī)生可能會建議使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸曲普瑞林注射液進行降調(diào)節(jié)，以抑制異位病灶，提高胚胎著床率和妊娠成功率。

子宮內(nèi)膜異位癥患者計劃懷孕時，建議首先進行全面的生育力評估，包括卵巢儲備功能、輸卵管通暢度及配偶精液檢查。根據(jù)病情嚴(yán)重程度、年齡、卵巢功能及不孕年限，與生殖?？漆t(yī)生共同制定個體化的治療方案，可選擇期待治療、藥物控制后試孕、手術(shù)治療或直接進行輔助生殖技術(shù)。在備孕及孕期，保持健康的生活方式，均衡營養(yǎng)，適量補充葉酸，避免過度勞累和精神緊張，定期進行產(chǎn)前檢查，對于維持妊娠穩(wěn)定至關(guān)重要。若在試孕一段時間后仍未成功，應(yīng)及時尋求生殖醫(yī)學(xué)專家的幫助。