紫癜腎即過敏性紫癜性腎炎，其癥狀按病程發(fā)展可分為早期皮膚紫癜與關(guān)節(jié)癥狀、進展期腎臟受累表現(xiàn)、終末期嚴重腎損害三個階段。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過敏性紫癜性腎炎最早且最典型的癥狀，通常出現(xiàn)在雙下肢伸側(cè)及臀部，也可累及上肢和軀干。皮疹表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的出血性斑點，按壓不褪色，可略高出皮面，常對稱分布。皮疹可能分批出現(xiàn)，伴有輕微瘙癢或疼痛。此階段腎臟可能尚未受累，但皮膚癥狀的出現(xiàn)是提示系統(tǒng)性血管炎的重要信號，建議家長密切觀察兒童皮疹變化，并及時就醫(yī)評估。

2、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚紫癜同時或稍后出現(xiàn)，多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動受限，通常呈游走性，即疼痛可能從一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀主要是由于免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜引起的炎癥反應(yīng)所致，通常不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性畸形。在關(guān)節(jié)腫痛期間，應(yīng)注意休息，減少關(guān)節(jié)負重活動，以緩解癥狀。

3、腹痛便血

部分患者會出現(xiàn)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛，多位于臍周或下腹部。可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重時因腸道黏膜出血而出現(xiàn)黑便或肉眼可見的血便。腹痛癥狀是由于血管炎累及胃腸道的毛細血管所致。出現(xiàn)劇烈腹痛或便血時，提示病情較重，需立即就醫(yī)，以排除腸套疊、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥，并進行相應(yīng)的對癥和支持治療。

4、血尿蛋白尿

腎臟受累的標(biāo)志性癥狀是尿檢異常，這是疾病進入進展期的表現(xiàn)。血尿可為肉眼可見的洗肉水樣、濃茶色尿，但更多是僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。蛋白尿則表現(xiàn)為尿液泡沫明顯增多且不易消散。這些癥狀源于免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，導(dǎo)致腎小球濾過屏障受損。此時需進行24小時尿蛋白定量、腎功能等檢查以評估腎臟損傷程度。

5、水腫高血壓

隨著腎臟損傷加重，進入疾病相對嚴重的階段，可能出現(xiàn)水腫和高血壓。水腫多始于眼瞼和顏面部，晨起時明顯，嚴重時可發(fā)展至全身。高血壓則是因為腎臟排水排鈉功能下降，導(dǎo)致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。水腫和高血壓的出現(xiàn)通常提示已出現(xiàn)腎病綜合征或急性腎炎綜合征，腎功能可能已受到明顯影響，需要積極進行降蛋白、降壓及保護腎功能等綜合治療。

過敏性紫癜性腎炎的日常護理至關(guān)重要。在急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動，直至癥狀緩解。飲食上需注意，在出現(xiàn)大量蛋白尿時應(yīng)適度限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋清；水腫和高血壓時應(yīng)嚴格限制鈉鹽攝入。避免接觸可能的過敏原，如某些藥物、食物或感染源。病情穩(wěn)定后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動，并定期隨訪監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓變化，以評估病情并調(diào)整治療方案，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和慢性化。