孕晚期出血但肚子不痛怎么回事
孕晚期出血但肚子不痛可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變、先兆臨產(chǎn)或生殖道感染等原因引起,需通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)及實驗室檢測等方式明確診斷。建議立即就醫(yī)評估,避免劇烈活動并保持臥床休息。
1、前置胎盤
胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時稱為前置胎盤,是孕晚期無痛性出血的常見原因。典型表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色陰道出血,可能伴隨胎動減少。需通過超聲確認(rèn)胎盤位置,避免陰道檢查。治療包括絕對臥床、硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時輸血或行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
2、胎盤早剝
胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,約20%病例表現(xiàn)為無腹痛的隱蔽性出血??砂殡S子宮張力增高、胎心率異常。輕癥需住院觀察,使用硝苯地平片控制血壓;重癥需緊急剖宮產(chǎn),同時補充凝血因子如凍干人纖維蛋白原。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等良性疾病在孕期因充血易出血,表現(xiàn)為點滴狀暗紅色出血。需通過陰道鏡排除惡性病變,孕期通常保守處理,如重組人干擾素α2b陰道泡騰片局部抗病毒治療。分娩后可行息肉摘除或?qū)m頸電環(huán)切除術(shù)。
4、先兆臨產(chǎn)
臨產(chǎn)前宮頸管縮短伴毛細(xì)血管破裂可能出現(xiàn)少量黏液血性分泌物,即見紅。需與病理出血鑒別,通過宮頸評分和宮縮監(jiān)測判斷。若未達(dá)37周需抑制宮縮,如鹽酸利托君注射液靜脈滴注;足月者可觀察等待自然臨產(chǎn)。
5、生殖道感染
細(xì)菌性陰道病或衣原體感染導(dǎo)致宮頸黏膜脆性增加,常合并分泌物異常。需行白帶常規(guī)和PCR檢測,選用孕期安全藥物如克林霉素磷酸酯陰道乳膏或阿奇霉素分散片。反復(fù)感染可能誘發(fā)胎膜早破,需加強會陰護(hù)理。
孕晚期出現(xiàn)陰道出血無論是否伴隨腹痛均屬危急情況,須即刻就診產(chǎn)科急診。日常需記錄出血量、顏色及胎動變化,避免性生活及盆浴。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包并提前確定轉(zhuǎn)運方案,血紅蛋白低于100g/L時可適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,但不可替代醫(yī)療干預(yù)。




