睪丸腫瘤可能由遺傳因素、隱睪癥、睪丸發(fā)育異常、既往睪丸癌病史以及內(nèi)分泌干擾物暴露等原因引起，可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等方式干預(yù)。

一、遺傳因素

部分睪丸腫瘤患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性腫塊，伴有睪丸沉重感或墜脹感。治療需結(jié)合腫瘤類型與分期，常見方式包括睪丸根治性切除術(shù)聯(lián)合腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔助放射治療或化學(xué)治療。

二、隱睪癥

隱睪癥患者睪丸未下降至陰囊，長(zhǎng)期處于腹腔或腹股溝較高溫度環(huán)境，可能誘發(fā)細(xì)胞癌變。此類患者多伴有患側(cè)陰囊空虛感，體檢可觸及腹股溝區(qū)包塊。治療首選睪丸下降固定術(shù)，若已發(fā)生惡變需行睪丸切除術(shù)，術(shù)后配合博來(lái)霉素注射液、依托泊苷注射液等化學(xué)治療方案。

三、睪丸發(fā)育異常

睪丸發(fā)育不良或克氏綜合征等先天性疾病可能導(dǎo)致曲細(xì)精管結(jié)構(gòu)異常，增加腫瘤發(fā)生概率?；颊叱０橛心行匀橄侔l(fā)育、體毛稀疏等雌激素水平異常表現(xiàn)。需通過超聲檢查評(píng)估睪丸實(shí)質(zhì)情況，確診后可行保留睪丸功能的腫瘤切除術(shù)，嚴(yán)重時(shí)需實(shí)施睪丸 prosthesis 植入術(shù)。

四、既往睪丸癌病史

曾患睪丸癌的患者對(duì)側(cè)睪丸腫瘤發(fā)生率顯著增高，可能與共同致癌因素持續(xù)作用有關(guān)。這類患者需定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和陰囊超聲篩查。復(fù)發(fā)腫瘤治療需根據(jù)既往治療史調(diào)整方案，可能涉及大劑量順鉑注射液化療或自體干細(xì)胞移植等強(qiáng)化治療。

五、內(nèi)分泌干擾物暴露

長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、塑料添加劑等環(huán)境雌激素樣物質(zhì)，可能干擾睪丸正常內(nèi)分泌功能。患者早期可出現(xiàn)睪丸體積異常增大或質(zhì)地改變。治療需首先脫離暴露環(huán)境，對(duì)于已形成的腫瘤可采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療，晚期患者可嘗試帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

睪丸腫瘤患者治療后需定期隨訪腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，保持陰部清潔干燥避免感染，選擇透氣內(nèi)褲減少局部摩擦，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果，嚴(yán)格戒煙限酒避免接觸放射性物質(zhì)，出現(xiàn)睪丸疼痛或腫脹加重應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。術(shù)后患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，長(zhǎng)期生存者需關(guān)注心血管健康及生育能力保存問題。