紫癜的西醫(yī)治療方法主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血小板輸注、靜脈注射免疫球蛋白、脾切除術(shù)等。

一、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是治療多種類型紫癜，特別是免疫性血小板減少性紫癜的一線藥物。這類藥物能夠抑制異常的免疫反應(yīng)，減少血小板破壞，從而提升血小板計(jì)數(shù)。常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。治療通常從足量開(kāi)始，待血小板計(jì)數(shù)回升至安全水平后，再在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減量，以避免病情反跳和減少長(zhǎng)期使用帶來(lái)的不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、血糖升高等。

二、免疫抑制劑治療

對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效、依賴或不能耐受的患者，可考慮使用免疫抑制劑。這類藥物通過(guò)更廣泛地抑制免疫系統(tǒng)功能，來(lái)減少針對(duì)血小板的自身抗體產(chǎn)生或抑制其他免疫介導(dǎo)的血管損傷。常用藥物包括環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。使用免疫抑制劑需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，并注意預(yù)防感染等并發(fā)癥。

三、血小板輸注

血小板輸注屬于支持性治療，并非根治手段。主要用于治療因血小板嚴(yán)重減少而導(dǎo)致的活動(dòng)性出血或需要進(jìn)行有創(chuàng)操作、手術(shù)的患者，作為緊急提升血小板水平的措施。例如，對(duì)于血小板計(jì)數(shù)極低且伴有顱內(nèi)出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者，輸注血小板可以快速止血，為其他治療爭(zhēng)取時(shí)間。輸注效果可能因患者體內(nèi)存在血小板抗體而受到影響。

四、靜脈注射免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白主要用于治療急性、嚴(yán)重的免疫性血小板減少性紫癜，或用于脾切除術(shù)前準(zhǔn)備及難治性病例。其作用機(jī)制是通過(guò)封閉單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的Fc受體、中和自身抗體等途徑，快速阻斷血小板的破壞，使血小板計(jì)數(shù)在短期內(nèi)顯著上升。該方法起效快，但療效維持時(shí)間相對(duì)較短，常用于控制危及生命的出血或作為橋接治療。

五、脾切除術(shù)

脾切除術(shù)是治療慢性免疫性血小板減少性紫癜的一種方法。脾臟是破壞被抗體包裹的血小板的主要場(chǎng)所，也是產(chǎn)生抗血小板抗體的重要器官。切除脾臟可以減少血小板的破壞，部分患者可獲得長(zhǎng)期緩解。該手術(shù)通常用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴、且病程超過(guò)一定時(shí)間的成年患者。術(shù)前需接種肺炎球菌、流感嗜血桿菌等疫苗，以預(yù)防術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

紫癜的治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，醫(yī)生會(huì)根據(jù)紫癜的具體類型、病因、嚴(yán)重程度、患者年齡及全身狀況制定治療方案。患者在接受西醫(yī)治療期間，應(yīng)積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等關(guān)鍵指標(biāo)。生活中需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，飲食上選擇易消化、柔軟的食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物，以防損傷口腔或消化道黏膜引發(fā)出血。保持皮膚清潔，避免搔抓，穿著寬松柔軟的衣物。一旦出現(xiàn)新的出血點(diǎn)、瘀斑增多或任何部位的活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。