2歲寶寶身上起紫癜，可能由過(guò)敏性紫癜、免疫性血小板減少癥、感染、凝血功能障礙、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的血管炎綜合征，可能與感染、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏等因素有關(guān)。寶寶皮膚上常出現(xiàn)對(duì)稱分布的瘀點(diǎn)、瘀斑，多見(jiàn)于雙下肢和臀部，按壓不褪色，可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。治療上需尋找并避免過(guò)敏原，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿、維生素C片、復(fù)方蘆丁片等藥物進(jìn)行抗過(guò)敏、降低血管通透性治療。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶有無(wú)新發(fā)皮疹及腹痛情況。

二、免疫性血小板減少癥

免疫性血小板減少癥是由于機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體，導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多。寶寶身上可能出現(xiàn)散在的出血點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可有鼻出血、牙齦出血。該病可能與病毒感染后免疫紊亂有關(guān)。治療目標(biāo)是提升血小板計(jì)數(shù)至安全水平，防止嚴(yán)重出血。醫(yī)生可能會(huì)建議使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物。家長(zhǎng)需防止寶寶磕碰，避免劇烈活動(dòng)。

三、感染

嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染，如敗血癥、流行性腦脊髓膜炎等，可能導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷或彌散性血管內(nèi)凝血，從而引起皮膚紫癜。寶寶除皮膚表現(xiàn)外，常伴有高熱、精神萎靡、拒食等全身中毒癥狀。治療關(guān)鍵在于控制感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素或抗病毒藥物。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶高熱不退伴皮疹時(shí)，須立即就醫(yī)。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙，如血友病、維生素K缺乏癥等，由于凝血因子缺乏或功能異常，導(dǎo)致止血功能下降。寶寶輕微外傷后即可出現(xiàn)大片瘀斑或血腫，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血可導(dǎo)致腫脹疼痛。維生素K缺乏常見(jiàn)于新生兒期或長(zhǎng)期腹瀉的寶寶。治療需補(bǔ)充缺乏的凝血因子，如使用維生素K1注射液、人凝血因子VIII等。家長(zhǎng)需為寶寶營(yíng)造安全的居家環(huán)境，避免任何可能導(dǎo)致受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

五、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

這是一種常染色體顯性遺傳的血管發(fā)育異常疾病，雖然相對(duì)少見(jiàn)，但嬰幼兒期也可能出現(xiàn)癥狀。其特征為皮膚、黏膜多部位的毛細(xì)血管擴(kuò)張，容易反復(fù)出血，表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血，皮膚可見(jiàn)細(xì)小的紅色或紫色斑點(diǎn)。目前尚無(wú)根治方法，治療以對(duì)癥和支持為主，如針對(duì)鼻出血可采用激光或電凝治療，嚴(yán)重貧血時(shí)可補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液。家長(zhǎng)需定期帶寶寶隨訪，監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

發(fā)現(xiàn)2歲寶寶身上出現(xiàn)紫癜，家長(zhǎng)切勿自行用藥或涂抹藥膏，應(yīng)立即帶寶寶前往兒科或兒童血液科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血常規(guī)、凝血功能、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)等檢查明確病因。在明確診斷前，應(yīng)讓寶寶保持安靜，減少活動(dòng)，避免磕碰和搔抓皮疹。飲食上宜清淡、易消化，避免可能引起過(guò)敏的魚(yú)蝦、蛋奶等食物，除非已明確排除過(guò)敏因素。注意觀察紫癜的形態(tài)、分布、有無(wú)增多，以及寶寶的精神狀態(tài)、有無(wú)腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等其他伴隨癥狀，并詳細(xì)告知醫(yī)生，這對(duì)疾病的診斷和鑒別至關(guān)重要。