右肩膀疼痛可能由肩袖損傷、肩周炎、頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、鈣化性肌腱炎等原因引起。

一、肩袖損傷

肩袖損傷通常與肩部過度活動或急性外傷有關(guān)，例如重復(fù)進(jìn)行投擲動作或提舉重物導(dǎo)致肌腱撕裂。患者會出現(xiàn)肩部持續(xù)鈍痛，尤其在手臂上舉時(shí)疼痛加劇，伴隨肩關(guān)節(jié)無力感。治療需結(jié)合肩關(guān)節(jié)制動休息，配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥物控制癥狀。

二、肩周炎

肩周炎多因肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生慢性無菌性炎癥，常見于五十歲左右人群，糖尿病患病人群發(fā)病率較高。典型表現(xiàn)為夜間加重的持續(xù)性疼痛，伴隨肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動受限，嚴(yán)重時(shí)無法完成梳頭動作。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，配合熱敷緩解僵硬，可選用依托考昔片、美洛昔康片、布洛芬緩釋膠囊等藥物改善疼痛。

三、頸椎病

頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能引起放射性右肩疼痛，常伴有頸部僵硬和上肢麻木癥狀。長期低頭工作或頸椎退行性變是主要誘因，疼痛性質(zhì)多為針刺樣或灼燒感。治療需通過頸椎牽引減輕神經(jīng)壓迫，配合微波理療改善局部循環(huán)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等營養(yǎng)神經(jīng)和消炎鎮(zhèn)痛藥物。

四、肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位多由運(yùn)動損傷或意外摔倒導(dǎo)致肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，引起突發(fā)性劇烈疼痛和關(guān)節(jié)畸形，患側(cè)手臂常保持外展姿勢。觸診可發(fā)現(xiàn)肩峰下空虛感，肩關(guān)節(jié)主動活動功能喪失。需立即進(jìn)行手法復(fù)位治療，復(fù)位后使用肩關(guān)節(jié)固定帶制動三至四周，后期配合關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可用吲哚美辛栓、氟比洛芬酯注射液、帕瑞昔布鈉注射液等藥物緩解癥狀。

五、鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎是因肩袖肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引起的炎癥反應(yīng)，可能與肌腱退變和局部血供不足有關(guān)。特征表現(xiàn)為肩部突發(fā)劇痛和活動障礙，夜間痛感尤為明顯，X光檢查可見肌腱內(nèi)鈣化灶。急性期需休息并冰敷減輕腫脹，慢性期可采用體外沖擊波治療促進(jìn)鈣化吸收，疼痛持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用萘普生膠囊、醋氯芬酸腸溶片、酮洛芬凝膠等藥物控制炎癥。

右肩膀疼痛患者應(yīng)注意避免提重物和重復(fù)性肩部活動，睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位減輕患肩壓力。日常可進(jìn)行鐘擺樣肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度，飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入。若疼痛持續(xù)兩周無緩解或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，通過超聲或核磁共振檢查明確病因，避免盲目按摩加重軟組織損傷。