大便出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。大便出血在醫(yī)學(xué)上稱為便血，是指消化道出血經(jīng)肛門排出，其顏色可因出血部位、出血量及血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間不同而呈現(xiàn)鮮紅、暗紅或柏油樣。

一、痔瘡

痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。通常表現(xiàn)為便后廁紙帶血或滴血，血液顏色鮮紅，一般不伴隨肛門疼痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物進(jìn)行局部治療，幫助止血消腫。若痔核脫出嚴(yán)重或反復(fù)出血，可考慮進(jìn)行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

二、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便撕裂肛管所致。出血量較少，常表現(xiàn)為糞便表面帶血或廁紙染血，伴有排便時(shí)刀割樣劇痛。治療需保持大便通暢，使用高錳酸鉀溶液坐浴緩解括約肌痙攣，并遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油軟膏促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)于慢性肛裂，可能需行肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，息肉表面糜爛可引起間斷性便血。出血多為暗紅色血液與糞便混合，部分患者可能出現(xiàn)腹痛、排便習(xí)慣改變。診斷依賴結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉需進(jìn)行活檢明確性質(zhì)。治療主要采用內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，如圈套器電切術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

四、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，癌組織壞死破潰導(dǎo)致持續(xù)性便血。典型表現(xiàn)為膿血便、里急后重、排便次數(shù)增多，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻、消瘦等癥狀。確診需進(jìn)行腸鏡取組織病理檢查，治療根據(jù)分期采用根治性手術(shù)切除配合放化療，常用術(shù)式包括右半結(jié)腸切除術(shù)、直腸癌低位前切除術(shù)等。

五、炎癥性腸病

炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，腸道黏膜炎癥潰爛引起血性腹瀉。常表現(xiàn)為黏液膿血便、腹痛、發(fā)熱，病程呈活動(dòng)期與緩解期交替。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥患者可能需用注射用英夫利西單抗進(jìn)行生物治療。若出現(xiàn)腸穿孔、大出血等并發(fā)癥，需行病變腸段切除術(shù)。

出現(xiàn)便血需注意記錄出血顏色、量及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜等，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，便后可用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)不止或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查明確病因。